Anaphylactoid reaction: sintomas, diagnosis ug klasipikasyon

Ang pagtunga sa usa ka alerdyik (anaphylactic) nga reaksyon tungod sa mga exogenous nga mga ahente, ug ang kurso niini gihulagway pinaagi sa diha-diha nga matang sa hypersensitivity. Ingon nga usa ka lagda, posible nga mahulagway ang tubag sa organismo pinaagi sa sakit sa kinabuhi sa panit, respiratory ug cardiovascular. Human sa una nga pagkontak sa antigen, ang paglambo sa mga antibodies nga IgE, nga alang sa katuyoan niini, nagsugod. Naghiusa sila sa mga selyula nga responsable sa mga proseso sa immunological sa lawas, ug ang sensitization sa antigen mahitabo.

Giunsa pagpakita ang mga reaksiyon sa alerdyi?

Ang sunod nga pagsulod sa allergen nagpasiugda sa pagpagawas sa bioactive substances nga responsable sa immune forces, ilabi na sa histamine. Sa panahon sa pagbalhin gikan sa abnormal nga proseso sa kemikal ngadto sa dili natural nga pisyolohiya, ang mga pagbag-o makita sa mga ugat sa dugo, mga lymph node, hapsay nga mga kalamnan sa bronchial, nga makatampo sa pagpalambo ug sayo nga pagpadayag sa mosunod nga mga syndromes:

• Nagkunhod ang tono sa vascular;
• Ang hinay nga pagkubkob sa hapsay nga tisyu sa kaunuran sa tinai, bronchi, uterus;
• Paglapas sa sirkulasyon sa dugo;
• Pagpanghubag ug paghubag sa mga sudlanan sa dugo.

Dili sama sa alerdyik, anaphylactoid reaksyon, nga kasagaran gitawag sa mga doktor nga pseudoallergic, ang mga antibodies nga IgE wala gipataliwad sa basophils. Bisan pa sa kaamgiran sa pagpadayag sa mga proseso sa pagtubag, ang duha nga mga pagpadayag usa ka kinatibuk-ang tubag sa hypersensitivity sa organismo.

Ang mga tambal nga allergens nga hinungdan sa anaphylactoid reaksyon

Ang reaksiyon sa anaphylactoid usa usab nga pagpagawas sa histamine, kasagaran na sa una nga kontak sa stimulus. Ang mga pseudoallergens sa pagkakaron usa ka halapad nga gilay-on. Sa kabalaka, kini nga reaksyon sa lawas sa kasagaran mahitabo sa panahon sa pagdawat sa mga droga nga mohunong sa mga alerdyi.

Ang mga anaphylactic ug anaphylactoid reaksyon sa hinanali nga matang mahitabo sa makadaghan human sa pagdumala sa mga relaxing sa kalamnan, antibiotics, anesthetic drugs, opioids, local anesthetics, pagbakuna, therapy sa hormone, atropine ug B bitamina. Ang mga allergens gihisgutan usab nga sera, antigens nga gigamit alang sa medical diagnostic purposes Alang sa pagkakita sa mga cutaneous, venereal nga mga sakit. Ang mga kaso sa alerdyi sa mga produkto sa latex nahimong mas kanunay. Ang anaphylactoid reaksyon sa lidocaine giisip nga usa ka kaylap nga panghitabo, tungod kay ang tambal kanunay nga gigamit sa lokal nga anesthesia, apan ang komplikado nga kemikal nga komposisyon mahimo nga hinungdan sa mga epekto bisan sa usa ka himsog nga organismo diin ang alerdyi sa mga bahin sa tambal dili kinaiya.

Non-medicamentous stimuli

Kung atong ikonsiderar ang mga kaso sa mga reaksyon sa tubag sa lawas sa pagpukaw sa usa ka non-medicamentous nga kinaiya, nan ang basehan nga pagkaon mahimong "sulbaron":

• Mga strawberry;
• Crustaceans;
• Dugos;
• Nuts;
• Uhong;
• Mga isda sa pipila nga matang;
• Mga itlog;
• Mga bunga sa Citrus.

Ang anaphylactoid reaksyon mahimo nga mahitabo sa diha nga ang usa ka insekto o usa ka invertebrate nga poisonous fauna agent mamaak. Ang mga pasyente nga kanunay nga nakasinati og alerdyik nga mga pagpakita sa usa ka dili-drug nga kinaiya adunay dakong risgo sa pagpalambo anaphylaxis sa kaso sa pagpangilabot sa operasyon ubos sa general anesthesia.

Klasipikasyon sa anaphylaxis

Busa ang klasipikasyon sa mga reaksiyon sa alerdyik. Ang una nga bloke naglakip sa nagkadaiyang anaphylactic reaksyon nga gibahin ngadto sa IgE nga gipataliwad sa IgG nga gipataliwad-an ug gipataliwad nga IgE ug pisikal nga kalihokan. Ang mga anaphylactoid pseudoallergic nga mga reaksyon ang gipataliwad-an sa simple nga pagpagawas sa mga mediator, nga gisundan sa mga aksyon sa droga, pagkaon ug pisikal nga mga hinungdan. Ang usa ka lain nga kategoriya mao ang anaphylactoid reaksyon sa mastocytosis; Gipuy-an sa mga immune complex, immunolobulin aggregates uban sa pagpaila sa immune sera ug gipatunga sa cytotoxic antibodies, radiopaque substances.

Giunsa ang anaphylaxis?

Ang morphine ug daghan nga mga barbiturate, mga relaxant sa kaunuran, ang pethidine mahimong makaapekto sa mast cells, hinungdan sa pagpagawas sa histamine. Sa samang higayon, ang klinikal nga hulagway nagdepende sa dosis ug sa gikusgon nga diin ang aktibong mga substansya mosulod sa lawas. Ang praktis nagpakita nga ang reaksiyon dili maayo, nga limitado lamang sa mga pagpakita sa panit.

Ang reaksyon sa anaphylactoid (ICD 10 nga gi-assign sa kini nga pathological syndrome) gihulagway pinaagi sa dili maputol nga pag-uswag sa dugang nga pag-uswag ug, posible, hingpit nga pagkawala sa kasayuran sa mga nangagi nga mga tabang sa lawas sa antigens. Tungod kay ang mga sangputanan sa anaphylaxis sa crane makuyaw sa panglawas ug kinabuhi, importante nga mahibal-an ang agianan sa mga komplikasyon sa tukma sa panahon ug paghimo sa angay nga mga lakang. Dili igsapayan sa mekanismo sa anaphylactic o pseudoallergic stimulus, ang symptomatology mahimong nagkalainlain. Nagdala sa usa lamang ka kinaiya nga kinaiya, ang mga pagpadayag mahimong maggikan sa gamay nga paglukso sa presyon sa dugo ug mga panit sa panit ngadto sa grabe nga bronchospasm ug pagkahugno sa pag-obra sa cardiovascular system.

Niini nga yugto, sayon nga mahibal-an ang laing kalainan sa aksyon sa pseudoallergenes sa lawas. Samtang, ang anaphylactoid reaksyon, ang mga sintomas nga matag usa nga madiskobrehan o himoon sa nagkalainlain nga mga kombinasyon, dili kini peligroso.

Symptomatic sa anaphylactoid reaction

Ang mga simtomas sa usa ka reaksiyon sa alerdyi sa usa ka pasyente sa usa ka naghulat nga kahimtang mao ang:

• Pagkahilo;
• Kinatibuk-ang kahuyang sa lawas;
• Paglapas sa ritmo sa kasingkasing (tachycardia, arrhythmia);
• Pagpaubos sa presyon sa dugo;
• Ang kalisud nga pagginhawa, pag-ataki sa paghuot, broncho- ug laryngospasm, edema sa mga baga ug larynx;
• Pagdilaab sa panit, pagtidlom sa mga rashes, hives, hyperemia sa mga ugat, edema nga Quincke ;
• Intestinal cramps, kasukaon, diarrhea, pagsusuka;
• Wala'y pulso;
• Ang pagkahugno sa cardiovascular;
• Pagpahinay ug paghunong sa buhat sa kasingkasing.

Posible nga mga komplikasyon human sa anaphylactoid reaction

Ang pinakadako nga hulga mao ang usa ka kakurat, inubanan sa bronchospasm. Human sa usa ka panahon (gikan sa 30 segundos ngadto sa tunga sa oras, usahay 2-3 ka oras) ang antigen nga mosulod sa lawas makaamot sa pag-uswag sa mga proseso sa alerdyik sa lawas sa lawas. Sa daghan nga mga paagi ang dalan sa reaksyon nagadepende sa porma sa pagsulod sa stimulus (sa pulong o parenterally). Ang paspas nga pag-uswag sa kasagaran maoy hinungdan sa kamatayon, hinungdan sa kalit nga paghubag sa respiratory respiratory, usa ka kritikal nga pagkunhod sa presyon sa perfusion, nga mosangpot sa grabe nga pagkawala sa sirkulasyon, edema sa utok o hemorrhage, pagkadaut sa stem function, arterial thrombosis.

Sa ikaduha nga adlaw human sa kakurat, ang hulga sa kinabuhi ug pagkaayo anaa sa pag-uswag sa mga nagkadaiyang mga sakit tungod sa alerdyik nga reaksyon. Bisan human sa pipila ka mga semana, ang risgo sa mga komplikasyon nagpabilin nga dako. Kasagaran, human sa anaphylactic shock, ang mga doktor nag-diagnose sa maong mga dysfunctions ug mga sakit:

• Pneumonia;
• Vasculitis;
• Ang Renal ug hepatic insufficiency, hepatitis, glomerulonephritis;
• Epidermal necrolysis;
• Myocarditis;
• Arthritis.

Ang susama nga mga sangputanan mahimong mahulga sa anaphylactic ug anaphylactoid reactions. Ang kalainan gikan sa anaphylactic shock sa mga kini nga mga patolohiya nahimutang sa kamatuoran nga ang ulahi nagkinahanglan sa preliminary sensitization ug dili makahimo sa pagpalambo sa unang engkwentro sa usa ka allergenic nga bahandi.

Pagtambal sa mga anaphylaxis

Husto ang paghimo sa usa ka emergency treatment plan sumala sa diagnosis, ang mga anamnesis lamang ang makatabang, mao nga hinungdanon kaayo ang pagkolekta niini. Ang symptomatology sa alerdyi, sa ato pa, ang klinikal nga hulagway, adunay importante usab nga papel sa paghimo sa sayo nga desisyon. Bisan pa, ang labing kasaligan ug hingpit nga tubag sa pangutana sa pagdayagnos mahimong makuha lamang human ang mga allergist ug mga immunologist nagdumala sa pagtuon sa laboratoryo. Sa kini nga kaso, pinasikad sa kritikal nga kondisyon sa pasyente, una sa tanan siya kinahanglan nga hatagan og dinaliang medikal nga tabang, ug sa kaso sa pagdakop sa kasingkasing o respiration - mga resuscitating nga aksyon.

Sa yugto sa pag-ila sa hinungdan nga mga hinungdan sa usa ka alerdyik nga tubag sa lawas, ang tahas sa mga doktor mao ang pagdala sa detalyadong pagdayagnos sa pagkadibuho. Kini nga matang sa pagsusi gihimo aron dili maapil ang posible nga mga hinungdan sa impluwensya, nga wala'y kalabutan sa pagpagawas sa histamine.

Usa ka susama nga reaksyon sa lawas ngadto sa uban pang mga dili-alerdyik nga hinungdan

Kasagaran anaphylactic ug anaphylactoid reaksyon (unsa kini ug unsay peligroso nga mga patatas, importante nga makaila sa mga tawo nga kanunay nga dili makadaot, sa unang pagtan-aw, alerdyik nga mga manifestation sa porma sa rhinitis) adunay susama sa ubang mga butang nga posible nga makahimo sa bronchospasm, hypotension:

• Nagpasobra sa anesthetics;
• Thromboembolism resulta sa pagsulod sa hangin o sa pagpalambo sa atherosclerosis;
• Ang grabeng pangandoy sa sulod sa gastric;
• Myocardial infarction, pericardial tamponade;
• Ang shock sa Septic;
• Edema sa mga baga ug uban pang mga senyales nga wala nalangkit sa alerdyi.

Ang emerhensiyang pagtambal sa paspas nga pag-uswag sa mga reaksyon sa anaphylactic ug anaphylactoid wala magkalahi gikan sa set sa mga aksyon nga nagtumong sa pagwagtang ug pagtratar sa anaphylactic shock.

Ang han-ay sa dinalian nga aksyon

Tungod sa pag-uswag sa alerdyi, ang kwalipikasyon sa mga propesyonal nga medikal ug ang paghatag og tabang sa umaabot nga panahon mao ang yawe sa malampuson nga pagtambal. Ang mga nag-unang mga lakang alang sa paghupay sa anaphylaxis sa gilayon nga tipo naglangkob sa obligasyon nga agianan sa daghang mga ang-ang:

1. Ang pagpaila sa usa ka dili kumpirma, apan adunay peligro nga antigen kinahanglan nga ihunong.
2. Anaphylactic o anaphylactoid reaksyon (ang mga litrato sa artikulo tin-aw nga nagpakita sa labing komon nga mga timailhan ug mga ilhanan sa patolohiya), nga naglambo sa panahon sa anesthesya o sa operasyon, nagkinahanglan sa diha-diha nga pagsuspinde. Ang usa ka pagsulay nga kwalitat kinahanglan nga ipatuman sa kamatuoran sa pagpaila sa mga allergens. Uban sa kusog nga paglukso sa presyon sa dugo, gikinahanglan nga pahunongon ang suplay sa anestesya. Sa kaso sa bronchospasm, ang inhalasi nga mga anesthetics gikinahanglan.
3. Kinahanglan nga masiguro ang bentilasyon ug patag sa agianan sa hangin bisan pa sa usa ka yugto nga ang kondisyon sa pasyente wala kaayo mikunhod. Sa intubation, ang mga baga kinahanglan nga kanunay, hangtud nga kini mahimong tin-aw na nga ang agianan sa hangin gihatag sa lawas sa iyang kaugalingon.
4. Ang anaphylactoid reaksyon, ang pagtambal nga nagkinahanglan sa intravenous adrenaline, delikado alang sa pasyente bisan human sa pipila ka mga oras human sa pagkuha sa bronchospasm. Ang dosis sa epinephrine uban ang balikbalik nga pagdumala mahimong madugangan, tungod kay kini nga substansiya positibo nga makaapekto sa pagpalig-on sa mast cells, usa ka pagkunhod sa pagkalutaw sa endothelium sa mga kaugatan sa dugo, nga hinungdanon kaayo sa pagtambal sa anaphylaxis.
5. Uban sa dinalian nga panginahanglan alang sa resuscitation, importante usab nga dugangan ang gidaghanon sa mga sirkulasyon sa fluid sa lawas. Tungod niini, ang mga doktor nagbutang sa usa ka catheter nga adunay gamay nga diametro nga intravenously (ang ugat nga gigamit dili kanunay nga sentro sa panahon sa pagpangita niini mahimong makadula sa kondisyon sa pasyente) ug ibubo sa pipila ka litro sa crystalloids.
6. Kon imposible nga makit-an ang mga allergens nga hinungdan sa reaksyon sa anaphylactoid, kini angay nga pagtagad sa paggamit sa mga butang nga latex sa pagkontak sa pasyente. Ang surgical gloves, mga tambal nga nakuha pinaagi sa latex cap vials, urinary catheters - kining tanan makapukaw sa anaphylaxis.

Human sa usa ka emerhensiyang pagtambal, ang anaphylactoid reaksyon (ingon man ang anaphylactic reaction) nagkinahanglan sa usa ka dugay nga terapyutik nga kurso aron mapugngan ang balikbalik nga pagpakita sa patolohiya. Ang pagpasagad sa mga instruksiyon sa mga doktor nagdugang sa risgo sa pagpalapad sa nagkalainlain nga potensyal nga allergens.

Follow-up nga pagtambal

Lakip sa programa sa tambal alang sa therapy sa bronchospasm, ang usa ka importante nga papel sa drug "Salbutomol", mapulihan kini sa "Aminophylline". Kon posible, dugang pa nga gamiton ang inhalation sa isoproterenol o orciprenaline. Tungod kay ang reaksiyon sa anaphylactoid usa ka clinical systemic manifestation diin ang mga simtomas mahimong komplikado, gikinahanglan nga gamiton ang glucocorticoids (pananglitan, "Dexamethasone", "Hydrocortisone") nga makapugong sa proseso sa pagkahugno sa cardiovascular.

Kasagaran, ang kahupayan sa anaphylactic shock gisundan sa usa ka taas nga pagbantay sa mga doktor. Ang kamatuoran mao nga ang pagpalambo sa ulahing mga dysfunction mahimong kanunay mahitabo, busa, alang sa bisan unsa nga matang sa kagrabe sa kondisyon sa pasyente, ang pagpa-hospital usa ka malinaw nga desisyon. Gikonsiderar usab sa mga doktor nga obligado ang umaabot nga pag-usisa sa panit aron mahibal-an ang mga partikular nga antibody.

Paglikay sa anaphylactic ug anaphylactoid reactions

Ang bug-os nga pagkolekta sa mga anamnesis mao ang pinakamaayo nga sukod aron mapugngan ug mapugngan ang re-anaphylaxis. Ang pagkolekta sa tanang gikinahanglan nga kasayuran mahitungod sa sakit, posible nga ihimulag ang pasyente gikan sa grupo sa katalagman ug mahibal-an kon unsa ang iyang gihulga sa usa ka ikaduhang anaphylactoid reaction. Unsay gipasabut niini?

Tungod kay ang matag sunod nga pag-atake mahimong mas lisud, ang mga pasyente nagkinahanglan sa usa ka bug-os nga pagpili sa mga droga sa duha anesthesia ug intensive care. Sa wala pa ang pag-abono sa dugo, ang mga tawo nga dunay anaphylaxis gisulayan alang sa pagkompirma sa pipila nga mga produkto sa dugo.

Ang presensya sa usa ka alerdyi sa mga produkto sa latex nag-una sa umaabot sa pagpahigayon sa nagkalainlaing mga pagmaniobra nga walay paggamit sa ingon nga pamaagi.