Naangkon sakit sa kasingkasing: mitral stenosis

Pahiktin sa pag-abli sa taliwala sa wala lawak sa kasingkasing , nailhan nga mitral stenosis kanunay sa organic. Ang nag-unang rason alang sa kalamboan sa naangkon sakit sa kasingkasing - rheumatic endocarditis. Daghan kaayo ang kaso sa mitral stenosis endocarditis sa ubang mga gigikanan.

Pahiktin atrioventricular orifice og ingon nga sa usa ka resulta sa pagtugnaw, paglangkub sa mga leaflets sa mitral balbula sa usag usa, sa ilang mga thickening ug sealing. balbula nga makakuha sa dagway sa usa ka diaphragm uban sa usa ka gisi posisyon sa tunga-tunga lungag o sa usa ka embudo porma.

Ang dapit sa mitral orifice normal nga 4 - 6 sq. cm. Mitral stenosis modala ngadto sa pagbag-o sa dagan sa dugo diha sa kasingkasing. Hemodynamic kasamok makita sa diha nga ang pagpagamay sa pag-abli ngadto sa 1.5 sq. cm. Atol diastole, ang dugo gikan sa wala atrium wala panahon sa bug-os nga moadto sa wala nga bentrikulo. Busa, diha sa wala nga atrium mao ang usa ka gamay nga kantidad sa dugo, nga mao ang dugang pa sa dugo nga gikan sa ugat sa baga. Ingon sa usa ka resulta, ang atrium ang miawas sa dugo ug nagdugang sa pagpit-os didto, nga unang nagbayad ganancia contractions ug atrial Tuy-ora. Apan ingon nga ang muscular kuta sa atrium maluya, sa wala madugay siya pagkunhod contractility, dugang nga congestion ug ang pagpit-os ang dugang pa nga gipalambong. Paglabay sa panahon adunay stagnation sa dugo sa pulmonary sirkulasyon, sa pagdugang sa load sa too nga bentrikulo, adunay mga congestion sa vascular nga sistema sa mga dako nga lingin.

clinical hulagway

Uban sa malumo stenosis sa mga reklamo sa pasyente dili mahimo nga sa pisikal nga kalihokan dili sa kinadak lamang. Ang unang reklamo, nagpakita sa dagway sa stagnation sa mga sudlanan sa pulmonary sirkulasyon, mga shortness sa gininhawa, ug ubo - uga nga o sa usa ka gamay nga kantidad sa sputum, ingon man usab sa kakapoy ug palpitations. Sa umaabot, adunay hemoptysis ug nagbalik-balik nga pag-atake sa sa kasingkasing hika. Kasakit sa kasingkasing makita sa gibana-bana nga 10% sa mga pasyente.

Pulse mahimong dili sa mao usab nga sa duha ka mga bukton. Kini tungod kay ang gipadako nga wala atrium mopagawas sa wala subclavian ugat, ug sa pagpuno sa mga kasingkasing sa wala moubos. Kasagaran adunay atrial fibrillation.

Palpation sa sa apex sa kasingkasing nga determinado sa ilhanan sa purr sa iring ni. Iring dinaguok nga makita sa diha nga ang dugo moagi sa mitral orifice usbon.

Basalon kasingkasing utlanan sanglit natagal offset upwardly ug sa tuo, nga mahitabo nga ingon sa usa ka resulta sa mga kausaban sa tagsa-tagsa nga mga lawak sa kasingkasing, nga nagadawat sa mitral kontorno.

Auscultation sa kasingkasing mao ang sa dako nga importansya sa pagdayagnos sa bise ingon mitral stenosis adunay tipikal nga auscultatory honi. Labaw sa sa apex sa kasingkasing auscultated sonorous pagpakpak unang tono, diastolic pagbagulbol ug dugang nga tonelada nga gihimo sa panahon sa pag-abli sa mga mitral balbula. Ang tanan nga kini nga mga porma sa mga tipikal nga auscultatory nga honi, nga gitawag buntog ritmo. Sa base sa kasingkasing mao ang auscultated accent ug split o kanalkanal II tono, sa dagway sa nga may kalabutan ngadto sa stagnation sa dugo diha sa mga baga.

Ang presyon sa dugo mao ang kinatibuk-dili mausab, usahay medyo pagkunhod sa systolic ug diastolic pagtaas.

diagnostics

Sa radiograph determinado sa usa ka giusab kontorno sa kasingkasing, nga gitawag sa mga mitral ug congestion.

Ang ECG - mga timailhan sa pagpadako sa mga lawak sa kasingkasing.

Kini PCG balik sa resulta sa auscultation sa kasingkasing.

Sa dakung kamahinungdanon sa pagdayagnos sa mga depekto echocardiography gikuha, nagtugot sa mga balbula sa pagtino distorsyon, thickening ug calcification sa iyang mga flap, ang gidaghanon kausaban sa mga lawak sa kasingkasing, sa kasingkasing nga kuta gibag-on.

pagtambal

Pagtambal sa stenosis sa bisan unsa nga localization nagkinahanglan operasyon. Stenoses balbula operation naglangkob sa pagbuhat sa commissurotomy - dissection giusab balbula leaflets. Ang mitral ug aorta stenosis, pagtambal nga gihimo opera, sa wala pa ang operasyon nga nakabig ngadto sa usa ka compensated lakang.