WPW panghitabo: hinungdan, mga simtoma, pagdayagnos ug pagtambal

WPW syndrome gitawag Patolohiya sa mga nerve fiber sa kasingkasing kaunoran nga maoy hinungdan sa patulon ug tachycardia tungod sa tudling sa eksaytasyon sa usa ka ugat kalagmitan sa dugang nga mubo mga alagianan nga wala sa usa ka himsog nga kasingkasing.

Ang unang paghisgot

Sa 1930, medical siyentipiko Wolff Parkinson White ug sa mga una nga paghulagway sa mga ilhanan ug mga pagpakita sa syndrome mekanismo, nga sa ulahi gihatag sa ngalan sa sa SVC syndrome (WPW). Adunay mao ang ingon nga usa ka butang nga ingon WPW-panghitabo. Kita usab palandunga kini sa sini nga artikulo.

Kasagaran, ang mga lanot sa kasingkasing, gikulbaan conductive eksaytasyon pulso sa pagporma sa usa ka piho nga rota, nga naghatag og uniporme ug anam-anam nga-apod-apod sa momentum. Signal kaliwatan nagsugod sa sinus binurotan, hubag sa husto nga atrium abot sa AV binurotan, hubag (atrioventricular node) sa atrioventricular zone, unya ang mga paa sa Iyang bugkos pinaagi Purkinje lanot eksaytasyon ang transmitted sa tanan nga kaunoran lanot sa mga bentrikulo kasingkasing, ug ang ingon nga sa usa ka taas nga nga paagi naghatag og usa ka koordinado ug pagdungan-dungan paghugtong ang bug-os nga kasingkasing kaunoran.

Hinungdan ug mga sintomas

Kon WPW syndrome nerve kalagmitan eksaytasyon gikan sa mga sawang sa bentrikulo mihatag og usa ka mubo nga paagi sa sa gitawag nga pinutol nga kahoy Kent, nakalatas sa atrioventricular (AV) binurotan, hubag. Nga mao, ang halad sa eksaytasyon mas paspas kay sa normal nga ritmo sa pagpitik sa kasingkasing, ug nganong may mga incoordination sa pagkunhod sa kasingkasing kaunoran, ug sa nagkalain-laing matang sa arrhythmia.

Nga mao ang dalan sa mga masulub-on nga utan kasingkasing.

Susamang mga anomaliya sa istruktura sa kasingkasing mao ang mga congenital ug nag-umol lamang tungod sa napanunod nga palabihan gene o ubos sa impluwensya sa uban nga mga hinungdan, adversely naka-apekto sa kalamboan sa tawhanong embryo kasingkasing.

Fetus kanunay karon dugang nga atrioventricular singsing ug sa mga lanot, nga sa 20-22-ika semana sa thinner ug mawala bug-os. Kon ang ingon nga mga lanot gitipigan, adunay mga anatomical kahimtang sa WPW syndrome. Usa ka panulondon nga porma sa WPW-syndrome gihulagway pinaagi sa usa ka dako nga gidaghanon sa AV koneksyon, mga depekto ug mga anomaliya sa istruktura sa kasingkasing. Apan, lamang sa pagkahamtong mahimong mahitabo bisan pa sa congenital anatomical mga abnormalidad, ang unang mga simtoma sa WPW-syndrome. Sa tanang mga kaso, sa atubangan sa 70% sa mga syndrome nga nadayagnos sa mga tawo.

mga timailhan sa Patolohiya

Ang labing komon nga sintomas sa posible nga presensya sa WPW syndrome mao ang mga mosunod:

1. Pagbati sa lig-on ug kanunay palpitations, nga mga anak mahimong motawag "paglukso o pounding sa kasingkasing."
2. Kalit nga pagkalipong.
3. Mapasabut syncope, nag-una sa bata pa ug sa pagkatin-edyer.
4. Dinalian kasakit sa kasingkasing, tingling ug sa pagputol sa kasakit sa diha nga makahanggab.
5. Pagbati sa pagtuok, grabeng shortness sa gininhawa sa usa ka batan-on nga edad.
6. Bag-ong natawo mahimong magdumili sa pagpakaon sa mahimo hilabihang pagpaningot, kanunay nga kahuyang, mitubo kasingkasing rate matag sa 200-300 pagpitik matag minuto.

Sa unsa nga paagi sa pag-ila sa sakit?

Usa ka daghan sa mga tawo nga adunay labaw nga abnormal lanot sa kasingkasing kaunoran, ang WPW syndrome madayagnos lamang sa diha nga gihimo sa kasingkasing echocardiography. Pagsabut sigurado sa paghatag sa mga resulta.

Ang maong mga carriers syndrome dili mag-antos gikan sa mga away sa tachycardia o fibrillation, ug mahimo pa gani nga wala mahibalo sa sa atubangan sa mga abnormalidad diha sa kasingkasing.

asymptomatic Kini nga obserbahan sa 35-40% sa tanan nga nailhan tagdala sa sakit. Malumo nga dagan sa WPW syndrome gihulagway pinaagi sa nagbalik-balik nga mubo-term tachycardia o fibrillation, nga sa madali moagi walay tabang. Sa pagwagtang patulon sa kaso sa mga medium grabidad WPW syndrome nagkinahanglan antiarrhythmic drugas o sa pipila ka matang sa blockers sa sa kasingkasing eksaytasyon.

Sa kaso sa lungtad nga patulon nga dili sa kinadak gikuha medikal komplikado ug disordered contractions sa kasingkasing kaunoran ug atrial flutter nadayagnos grabe nga matang sa syndrome ug girekomendar operasyon.

matang syndrome

WPW syndrome ug kasingkasing gilahi sumala sa frequency ug ilabi na sa pagtunga sa mga nagkalain-laing mga clinical mga ilhanan ug gibahin ngadto sa mosunod nga mga matang:

• Ipakita ang sa diha nga ang electrocardiogram mao ang kanunay nga karon delta tinabyog, ug ang ATS-tachycardia ug sinus ritmo makita usahay.
• Lumalabay - ang kinaiya sa lumalabay ventricular pre-eksaytasyon.
• Nga natago - naghulagway episodic AVR-tachycardia, ug sa usa ka kahimtang sa kapahulayan dili madayagnos.

Kon sa unsang paagi lain nga pagdayagnos sa syndrome?

Kon wala sa usa ka electrocardiogram sa pagdayagnos sa posible nga WPW-syndrome posible pinaagi sa pagpaminaw sa kasingkasing motingog, nga mahimong bahin sa ekspresyon arrhythmic diha sa kinaiyahan, ingon man sa mga dili-regular nga pinitik sa kasingkasing.

Dugang pa sa ECG diagnosis sa WPW syndrome nga monitor sa paggamit sa usa ka espesyal nga portable device uban sa electrodes, pinaagi sa ultrasound ug echocardiography, ang pasiuna sa makapadasig nga electrodes ngadto sa esophagus uban sa sunod-sunod nga pagsusi sa kahulogan sa mga resulta sa electrical signal, ingon man usab sa komplikado electrophysiological pagsusi, nga naghatag sa labing tukma nga modelo nga anaa sa kasingkasing nga kaunoran Kent sagbayan ug nagtugot kanato sa rekomend sa usa ka konserbatibo o surgical pagtambal.

WPW-panghitabo

Sa diha nga ang mga survey alang sa atubangan sa WPW syndrome sa labaw pa kay sa 30% sa mga nailhan carriers syndrome sa bisan unsa nga mga reklamo sa panglawas kasingkasing wala nasugatan. Tungod sa dako nga gidaghanon sa maong mga asymptomatic, sa 1980, KINSA gipatik rekomendasyon nga nagbulag WPW syndrome nga may usa ka piho nga clinical hulagway, ug WPW-panghitabo.

Mahitungod niini nga panghitabo, kini mihinapos nga sa electrocardiogram kasingkasing sinus rhythm may mga ilhanan sa ahat ventricular eksaytasyon, apan ang mga sakop dili pathological mga estado ug atrioventricular tachycardia mga obserbahan.

Bisan pa niini, sa diha nga ang panghitabo WPW sa risgo sa mga komplikasyon mao ang taas kaayo, sa paghagit sa bisan unsa nga epekto - pisikal o emosyonal nga kapit-os, alkohol, pagbiyahe sa dili pamilyar sa rehiyon sa zones - hinungdan sa pagpakita sa maayong mga sintomas sa WPW syndrome. Sa hamtong nga populasyon sa 0.3% sa mga kaso sa WPW-panghitabo mao ang makamatay, gisusi mga anak nagpakita clinical kamatayon sa 2% sa mga kaso.

Statistics WPW panghitabo sa mga anak

WPW-syndrome-okupar sa usa ka nag-unang dapit sa taliwala sa mga butang nga hinungdan sa tachycardia ug arrhythmia sa mga bata. Kini mao ang dayag nga basehan alang sa dugang pagbungkag sa kasingkasing ritmo, ug bisan sa pagkawala sa mga reklamo wala pagpakunhod sa risgo sa maong mga disorder. Sa bisan unsa nga pisikal nga overload, grabe ehersisyo, psychological nga mga butang mahimo nga makamugna sa kapakyasan sa mga hinanduraw malipayon nga kasingkasing ug bisan mosangpot sa kamatayon gikan sa usa ka pag-atake sa kasingkasing.

Long-term monitoring sa dul-an sa 20 ka tuig alang sa usa ka dako nga grupo sa mga bata nga nadayagnos nga kasingkasing WPW syndrome, nag-edad bag-ong natawo ngadto sa 18 ka tuig, nagpakita sa mosunod nga mga resulta:

• 8% sa mga bata nakasinati kalit nga pagsugod sa ABP-tachycardia;
• 8.2% sa mga sakop nakasinati og usa ka lumalabay nga panghitabo transition WPW syndrome;
• 8.5% sa lumalabay pagkawala sa panimuot nahitabo;
• 2% sa mga anak sa panahon sa unang survey na nag-antus sa clinical kamatayon;
• 1.2% - lamang mga batang lalaki - kalit namatay survey nga panahon;
• lamang 9% sa mga bata uban sa WPW panghitabo report pagkahanaw sa mga ilhanan data.

Kon sa unsang paagi delikado nga panghitabo WPW?

Gikan niini nga mga numero nga kini mao ang tin-aw kon sa unsang paagi nga ang presensya bisan luwas ang WPW phenomenon. Kini nga taas nga porsiyento sa adverse sintomas ug mga pathologies sa panahon sa pagkabata naghatag grounds sa maghunahuna nga sa walay pagpasaylo pisikal ug emosyonal nga kapit-os, walay usa ka sistema sa monitoring ug terapyutik mga lakang uban sa edad ug kini porsiyento mao ang usa ka hulga sa kinabuhi lamang sa pagdugang sa.

Mga anak uban sa WPW nga panghitabo kinahanglan nga dili moapil sa propesyonal nga sports, ug gipailalom sa kanunay nga hinungdan sa tensiyon. Panagana kinahanglan nga gidala ngadto sa kalit nga klima nga kabalhinan o mga panghitabo, hinungdan sa grabeng emosyonal nga pagsilaob. Tanan niini nga mga butang nga mahimo nga kaayo lagmit sa paggiya sa seryoso nga sakit o kamatayon. Ang mga tawo nga malig-on sa atubangan sa mga WPW syndrome o panghitabo, dili nga gitawag alang sa pag-alagad sa militar.

Treatment ug kahupayan sa syndrome

Sintomas ug mga tambal sagad kabahin. Adunay daghan nga mga tambal nga paghupay sa mga pag-atake sa kasingkasing tungod sa WPW syndrome, ug kamahinungdanon pagpakunhod sa pagpadayag sa mga sintomas niini.

Blocker nga druga grupo normalizes sa frequency sa mga contractions sa kasingkasing kaunoran. Apan, sa pagka-epektibo sa maong paagi gipakita lamang sa ang-ang sa 50-60% ug dili magamit sa kanunay hypotension ug hika.

Antiarrhythmics na lig-on kaha pag-atake AVR-tachycardia, normal sa kasingkasing rate sa 80% sa mga pasyente, kondili usab sa adunay usa ka gidaghanon sa mga contraindications sa kaso sa hypotension, atake sa kasingkasing ug uban pang mga sakit sa kasingkasing, pagkabata ug pagkatin-edyer. Ang ubang mga calcium blockers hingpit nga contraindicated sa WPW syndrome, ingon nga ang mga hulagway diha sa likod sa milambo transmission sa usa ka ugat kalagmitan, sila napakyas sa sawang, nga adunay seryoso ug permanente nga mga sangputanan.

Usab, sa pipila ka mga kaso, sa paggamit sa mga drugas ATP grupo naobserbahan sa usa ka negatibo nga epekto sa atrial paghugtong. Adunay usab sa non-drug pamaagi sa kahupayan sa mga sintomas.

Ang kaunoran sa nerbiyos signal moagi sa mabination ug parasympathetic lanot. Ang unang matang sa mga lanot mopaandar sa kasingkasing, ang ikaduhang matang sa mohinay sa rate sa kasingkasing, ingon sa usa ka matang sa vagus ugat nervus vagus, ug gitawag usab vagal reflex. Nga mao, ang pagpaaktibo sa tukma niini nga matang sa lawas sa pagsanong mohatag sa epekto sa stabilization sa kasingkasing. Ang kinasayonan nga paagi sa activate vagal signal mao ang gitawag nga ukno Aschner nga gihagit 20-30-ikaduha sa usa ka malumo paghikap sa mga eyeballs ug sa kasagaran makatabang sa paghunong sa tachycardia.

Usab, ang vagus nerve maayo activate sa gininhawa-pagpahigayon ug boltahe tiyan kaunoran, sa pagkaagi nga ang mga panghitabo sa WPW syndrome o mapuslanon sa pagpraktis yoga ug sa pagginhawa exercises.

Sugod pamaagi hilabihan nga signal pinaagi sa usa ka electrode gisal-ut ngadto sa esophagus, kaayo epektibo nga pag-undang sa bug-at nga dugay tachycardia, apan usahay paingon sa fibrillation sa kasingkasing, mao nga gibuhat sa mga espesyal nga mga kabinet himan sa usa ka defibrillator.

Defibrillation ang gihimo lamang sa kaayo nga grabe nga mga kaso, sa diha nga grabe nga hulga sa kinabuhi, apan kini sa kasagaran makatabang sa pagwagtang sa makuyaw nga hotbeds sa mga langyaw nga signal sa kasingkasing tissue ug normalize sa kasingkasing rhythm nga buhat.

Operative pagtambal WPW syndrome ug sa ilang mga panginahanglan

Kon namatikdan panghitabo WPW ECG operational pamaagi sa elimination gigamit lamang sa talagsaon nga mga kahimtang, uban sa kanunay ug lungtad nga tachycardia, nga dili matarug uban sa tambal, ingon man sa malig-on nga mga kaso sa kalit nga kasingkasing kamatayon, mga paryente sa mga pasyente o alang sa propesyonal nga mga rason.

Surgical pagtambal girekomendar lamang sa basehan sa usa ka komprehensibo nga ug bug-os nga pagsusi, nga naghatag sa labing tukma nga hulagway sa pathological tissue istruktura sa kasingkasing. Busa, kamo kinahanglan hunahunaa kon sa paghimo sa operasyon uban sa panghitabo WPW.

Ang operasyon gihimo sa paggamit sa usa ka espesyal nga electrode, nga gisal-ut pinaagi sa femoral ugat sa kasingkasing kaunoran pinaagi sa X-ray obserbasyon ug sa pipila ka dapit og radioprizhiganie o ablation, nerve fiber.

Kini mahimo usab nga kriorazrushenie pathological mga lanotlanot sa nerbiyos. Ug sa pagkatinuod, sa duha ka mga kaso sa operasyon efficiency ot 95%. Mosugmat ang sakit tungod sa dili kompleto nga kalaglagan sa mga fixed foci, ug diha sa atubangan sa wala mailhing mga ahensiya sa ubang mga nerbiyos tisyu. Pinaagi sa iyang kaugalingon, sa operasyon mahimo nga gihimo ubos sa lokal nga anesthesia, hapit walay dugo, dili hinungdan sa komplikasyon, adunay usa ka mubo nga panahon sa recovery ug busa mahimong gidala sa gawas sa bisan unsa nga edad.

Kasingkasing centers sa Moscow

Institute sa Surgery. A. V. Vishnevskogo - ang garbo sa domestic tambal, adunay modernong mga pasilidad alang sa pagtambal ug sa pagdayagnos, nagpahigayon research, diversified high-tech nga diagnostics ug talagsaon nga kasingkasing operasyon. FGBU "NNP Center sa Cardiovascular Surgery kanila. A. N. Bakuleva "naghimo medical, sa siyensiya ug sa edukasyon nga mga kalihokan sa programa" Cardiovascular Surgery. "

Russian nga Cardiology Research ug Production Complex nagpahigayon survey ug pagtambal sa mga sakit sa kasingkasing sa high-tech nga ang-ang sa kalibutan. Sa "cardoid" center nga imong mahimo moagi sa usa ka bug-os nga kasingkasing evaluation, makadawat og usa ka kalidad nga terapyutik nga pagtambal sa usa ka outpatient basehan. Cardiological Center sa Moscow nagtrabaho pag-ayo, mao nga kon kamo adunay panginahanglan alang sa surgical nga interbensyon sa pagtratar sa, nga kamo dili magpanuko.