Ang operasyon sa pagtangtang gallstones. Pagpangandam alang sa elective operasyon

Gallstone sakit karon nga mahimong usa sa mga labing komon nga mga butang katingalahan sa taliwala sa tiyan Patolohiya, ug operasyon sa pagtangtang gallstones - sa usa ka paagi sa batakan nga solusyon sa problema.

Gallstone sakit - unsa man kini?

Kini nga sakit mao ang nakig-uban sa pagporma sa bile ducts ug apdo sa pantog nga bato (Calculi). Kini mao ang og alang sa mosunod nga mga rason:

• kawalay o kausaban sa mga komposisyon sa bile;
• makapahubag mga proseso;
• bilification paglapas (dyskinesia).

Sa komposisyon, adunay tulo ka matang sa mga bato. Ang labing komon nga (80-90% sa mga kaso) adunay mga cholesterol mga bato. Ang ilang formation makatampo sa sobra nga kolesterol sulod sa bile. Sa diha nga mahitabo kini sa pagporma sa kristal tungod sa pagsaksi sa kolesterol sa sobra nga precipitate. Kon ang motility sa apdo sa pantog nabungkag, nan kini nga mga pormasyon dili gipakita sa intestinal dapit, ug magpabilin sulod niini ug magsugod sa pagtubo.

Tina mga bato nag-umol tungod sa misaka pagkabungkag sa mga selula sa dugo - pula nga mga selula sa dugo. Kasagaran kini nga obserbahan sa hemolytic anemia. Adunay usab sa mixed edukasyon. Sila mao ang usa ka kombinasyon sa duha ka matang. Kini gilangkuban sa kolesterol, bilirubin ug calcium.

Bisan operasyon mao ang gikinahanglan

Ang tanan nga nahiling nga adunay gallstones, sa madugay o madali-atubang sa pangutana kon sa operative interbensyon o mahimong igo sa konserbatibo nga pagtambal. Kini mao ang bili sa paghisgot nga ang mga bato sa ilang kaugalingon mao ang mga dili mga nataran sa pagtangtang sa gallbladder. Kon sila dili ipakita sa ilang kaugalingon, ug dili makaapekto sa normal nga operasyon sa ubang mga lawas, usa ka operasyon dili maghunahuna. Bisan pa niana, kon may mga kasakit sa gallbladder, usa ka paglapas sa sa kinatibuk-ang kahimtang, yellowness, ang dinalian nga panginahanglan sa pagkonsulta sa usa ka siruhano. Kini mao siya nga, human sa survey ang modesisyon kon operative interbensyon gikinahanglan ug unsa kini. Apan nahibalo nga cholecystitis gallbladder nagpasabot na nagsugod sa makapahubag proseso. Kon sobra sa pag-oktaba sa desisyon, ang mga kahigayunan sa bug-os nga pagpasig-uli sa panglawas human sa operasyon mahinuklugong pagkunhod. Bisan kon may usa ka ka pag-atake, gallstones mas maayo aron sa pagpapahawa.

Mga timailhan alang sa operasyon

Sa diha nga ang pagdesisyon sa panginahanglan alang sa operasyon, ang mga eksperto sa kasagaran tagda ang mosunod nga mga hinungdan:

• atubangan sa mga bato (Calculi) sa lain-laing mga gidak-on, nag-okupar sa usa ka ikatulo nga sa apdo sa pantog;
• kon ang sakit mao ang usa ka kanunay nga mga pag-atake sa kasakit sa gallbladder (biliary colic), sa operasyon nga gidala sa walay pagtagad sa mga kadako sa concrements;
• Kon ang mga bato mga gihan-ay sa apdo sa pantog ug sa mga ducts;
• samtang pagkunhod sa abilidad sa gallbladder sa kontrata o sa bug-os nga disconnection;
• sa kalamboan sa biliary pancreatitis;
• pinaagi sa breakage sa gallbladder kuta;
• uban sa occlusion sa mga komon nga hepatic duct.

Adunay internasyonal nga mga sumbanan alang sa pagtino sa mga panginahanglan alang sa operasyon sa cholelithiasis. Pagsumaryo sa mga punto nga gitudlo ngadto sa mga nagkalain-laing diagnostic indicators, ang doktor motino kon operasyon gikinahanglan, ingon man paryente ug sa hingpit nga mga timailhan alang niini.

matang sa operasyon

Kasagaran, ang proseso sa pagporma sa gallstones - kini dili pagpuasa. Siyempre, kon ikaw malas, ug ambulansya mokuha kaninyo sa usa ka surgical ospital uban sa usa ka mahait nga pag-atake, nga nadayagnos nga ingon sa cholecystitis, gallbladder, ang pagpili nga imong mao ang gamay nga. Apan ang kadaghanan sa mga tawo nga mahibalo mahitungod sa problema sa daan uban sa imong doktor ang tanan negosasyon sa mga detalye, pagtino sa petsa sa sa giplano nga operasyon.

Sa modernong medisina, adunay duha ka paagi sa pagkuha sa mga gallbladder (cholecystectomy)

• bukas cholecystectomy - ang tradisyonal nga pamaagi sa paghatag alang sa pag-abli sa mga lungag sa tiyan;
• laparoscopic cholecystectomy - sa usa ka moderno nga teknik nga gipalabi karon.

bukas cholecystectomy

Kini nga operasyon sa pagtangtang gallstones mao ang usa ka classic operasyon. Human sa usa ka seksyon sa daplin sa midline sa tiyan gihimo inspection sa mga lungag sa tiyan, ug ang apdo sa pantog pagtangtang, kon gikinahanglan, drainage (instalar tubo, aron sa pagsiguro sa outflow sa mga resulta nga exudate ug sa ubang mga pluwido sa lawas).

Bisan pa sa pagtumaw sa usa ka moderno ug high-tech nga mga pamaagi, bukas cholecystectomy gihapon may kalabutan. Kini mahimong gipatin-aw sa kamatuoran nga ang ubang mga klinika nga wala sa mga ekipo o espesyalista gikinahanglan kwalipikasyon aron sa pagdala sa laparoscopic pamaagi. Dugang pa niini nga mga, may pipila ka mga contraindications.

laparoscopy gallbladder

Kini mao ang laing matang sa operasyon sa gallstone sakit. Sa petsa, kini nga pamaagi mao ang nahimong mas komon tungod sa iyang pagka-epektibo, ubos-epekto, pagkunhod sa mga termino nga pagkaayo. Ang operasyon gihimo sa paggamit sa laparoscope - sa usa ka espesyal nga aparato, nga nagtugot access sa mga naguba nga organ pinaagi sa daghang mga punctures sa tiyan nga kuta nga pinaagi niini ang mga manipulators gipaila ug, sa pagkatinuod, ang laparoscope. Kini nga pamaagi nagtugot kaninyo sa dili lamang sa pagtangtang sa gallbladder dili pagbiya sa mga uwat, apan sa pipila ka mga kaso lamang sa pagtangtang sa mga bato, sa pagbiya sa mga lawas sa dapit. Ang usa ka susama nga pamaagi gigamit dili lamang alang sa pagtambal sa gallstone sakit, apan usab alang sa pagtangtang sa appendicitis, sa pagtambal sa mga inguinal hernias, ang pipila gynecological mga sakit, ug sa diagnostic operasyon. Bisan pa sa tin-aw nga bentaha sa laparoscopic cholecystectomy, kini nga pamaagi adunay iyang contraindications. Kini naglakip sa:

• abscess, nga nahimutang sa sa zone sa operasyon;
• sa katapusan nga tulo ka bulan sa pagmabdos;
• grabe cardiopulmonary sakit.

Usab, sa pagbantay sa hunahuna nga sa panahon sa laparoscopic operasyon, sa kaso sa mga gamay nga kalisud sa iyang kasamtangan nga, siruhano moagi sa pag-abli cholecystectomy. Mao kini ang matapos mahitungod sa 5% laparoscopic operasyon.

Pagpangandam alang sa operasyon

Sama sa bisan unsa nga operasyon, operasyon sa pagtangtang sa mga bato diha sa gallbladder nagkinahanglan sa pipila ka mga pagbansay-bansay. Gawas pa sa mga standard survey lakip na sa usa ka analisar delivery (CBC ug urinalysis, dugo biokemistriya, coagulation - imbestigasyon sa dugo sa clotting, atay function pagsulay), kini mao ang gikinahanglan aron sa paghimo sa tiyan ultrasonography, electrocardiography, dughan X-ray, sumala sa timailhan FGS ug colonoscopy, ug og report sa practitioner ni. Dugang pa, sa pag-andam alang sa opsyonal nga operasyon naglakip sa pagkansela nga drugas nga naka-apekto coagulability sa dugo. Kini naglakip sa usa ka matang sa anticoagulants, bitamina E, non-steroidal anti-makapahubag nga drugas. Pipila ka adlaw sa wala pa ang operasyon nagkinahanglan og espesyal nga pagtagad sa pagkaon sa cholelithiasis. menu kinahanglan nga dili naglakip sa bug-at nga mga pagkaon, ug sugod gikan sa tungang gabii sa adlaw sa diha nga ang operasyon nga gipahigayon, kini mao ang gikinahanglan nga sa dili iapil sa pagkaon ug ilimnon. Sa bisperas sa adlaw sa trading sa paglimpyo sa tinai sa buntag ug sa gabii sa paghimo sa paghinlo enemas o pagkuha espesyal nga mga drugas. Sa buntag sa usa ka ulan uban sa antibacterial sabon.

Ang nagalihok nga panahon

Karon kini mao ang lisud nga sa matingala sa usa ka tawo cholecystectomy. Kini nga operasyon sa pagtangtang gallstones nga dugay gibutang "sa sapa", ug mao ang mahitungod sa nga daw ingon sa usa ka appendectomy. Ang pasyente na sa upat ka oras human sa pagkompleto sa operasyon, sa panahon nga kini imposible sa pag-inom ug sa paghimo sa mahait nga kalihukan ang gitugotan sa pagpabalik sa higdaanan. unya ang imong mahimo magsugod sa pag-inom sa tubig nga walay gas diha sa gagmay nga mga bahin (1-2 pharynx, apan dili labaw pa kay sa 500 ml). Human sa unom ka oras human sa laparoscopic operasyon sa pasyente mahimo og sa. Buhata kini nga mas maayo, kon adunay usa ka tawo nga gikan sa mga medical staff o mga paryente, kay human sa lawas sa usa ka hataas nga panahon nagpabilin sa usa ka pinahigda nga posisyon ug sa usa ka kahimtang sa anesthesia, sa diha nga ikaw mosulay sa pagkuha sa aron nga may dizziness ug gikapuyan. Sa pagkasunod nga adlaw human sa operasyon sa pasyente mahimong mobalhin sa kinabubut-on sa ospital.

Human sa operasyon, ang pagkaon mao ang importante sa cholelithiasis. Menu sa adlaw mahimong maglakip sa usa ka liquid pagkaon - porridge sa tubig, pagkaon soups, dairy nga produkto. Dugang pa sa pagkaon mahimong maglakip sa linuto nga karne, manok dughan, nagluto mansanas o saging. Kini kinahanglan nga pagahinumduman nga sa unang semana human sa operasyon gidili alkohol, lig-on nga tsa o kape, asukar, fried ug tambok nga mga pagkaon.

litholytic therapy

Kon surgical interbensyon dili posible tungod sa grabe nga sa lawas nga mga sakit o mga disorder sa dugo sa clotting, ingon man ang pagdumili sa mga pasyente gikan sa operasyon, nga gihimo litholytic therapy. Kini nga pamaagi, nga gigamit sa pormulasyon naglangkob bile asido, gituyo sa pag-dissolve sa nag-umol nga mga bato. Tungod kay kini mao ang gikinahanglan aron sa paghunahuna nga ang gidugayon sa pagtambal aron vary gikan sa usa ka tuig ngadto sa duha ka tuig, ug bisan kon kini mao ang posible nga sa pag-dissolve sa mga gallstones sa hingpit, kini dili garantiya nga dili sila makita pag-usab. Dugang pa, sa dagan sa pagtambal mahimong nagkalain-laing komplikasyon sa gallstone sakit, lakip na niadtong nagkinahanglan surgical interbensyon.

Criteria litholytic Therapy

Laing limitasyon litholytic therapy pipila ka mga kinahanglanon alang sa mga criteria sa sakit:

1. Gallstones cholesteric kinahanglan, uban sa sukod nga dili molapas sa 20 mm.
2. Function sa gallbladder maluwas ug mga bato dili okupar labaw pa kay sa katunga sa gidaghanon sa iyang mga.
3. Cystic ug komon nga bile duct kinahanglan sa pagpadayon sa iyang patency.
4. Sukad sa pagporma sa mga bato nga dili labaw pa kay sa duha ka tuig.
5. Sa kasaysayan kinahanglan adunay uncomplicated nga kurso sa mga sakit - malumo kasakit, panagsa away sa colic.

Treatment ang gidala sa gawas sa ilalum sa ultrasound sa matag 3-6 ka bulan. Kon human sa unom ka bulan walay kalamboan, nan kini giisip nga dili epektibo, ug sa makausa pag-usab gibanhaw sa isyu sa operasyon. Kon litholytic therapy nga malampuson, aron sa tukma sa panahon nga namatikdan sa bag-ong naporma nga gallstones, sa paghimo sa US sa labing menos makausa sa tulo ka bulan.