Endotracheal tube (endotracheal tube): estilo, gidak-on, katuyoan. Alang sa intubation

Ikasubo, gikan sa usa ka lainlaing matang sa mga samad ug sakit dili hingpit. Sa grabeng mga kaso, kamo kinahanglan gayud nga diha-diha dayon sa pagtabang sa usa ka tawo diha sa kasakit. Ilabi na kon kini naguba,-sa-kinabuhi mahulgaon. Kini naglakip sa maong mga dinalian nga mga kahimtang sama sa agianan sa hangin obstruction, cardiac arrest, shock, coma. Ang pagtambal sa niini nga mga pathologies kinahanglan nga gipahigayon sa intensive care unit. Apan, diha-diha nga aksyon kinahanglan nga gikuha diha-diha dayon human sa evaluation sa mga pasyente, ie sa yugto sa emergency. Sa sakyanan, "ambulansya" mao ang alang sa tracheal intubation, usa ka defibrillator, Ambu bag. Kini nga mga medikal nga mga lalang nga gikinahanglan lamang sa grabe nga mga kaso, sa diha nga ang usa ka tawo dili makaginhawa kagawasan, gawas.

Unsa ang endotracheal tube?

Natural lang, ang tracheal intubation nagtumong sa dili maayo nga mga pamaagi. Apan, bisan pa sa kahasol, kini mao ang gikinahanglan alang sa mga rason sa panglawas. Aron sa pagpalapad sa Airways ug sa pagsiguro sa access sa oxygen ngadto sa sa mga baga, ang endotracheal tube gisal-ut. Kinahanglan nga makahimo sa intubate sa doktor sa bisan unsa nga specialization. Ilabi na kini nga kahanas nagkinahanglan ug resuscitators anaesthesiologists, ang mga doktor ambulansya. Uban sa pasiuna sa endotracheal tube baga bentilasyon mahimong normal pag-usab, bisan pa sa kadaot sa sa mga agianan sa gininhawa. Dugang pa, pinaagi sa paggamit sa mekanismo niini nga mahimong gidala sa gawas artipisyal nga oksiheno suplay. Adunay daghan nga mga matang sa endotracheal tubo (20). Sila vary sa gidak-on ug sa atubangan sa usa ka dugang nga mekanismo (kulyar). Ang tanan nga mga kahimanan alang sa intubation gibahin ngadto sa 2 matang: irigasyon ug nasotracheal tube. lahi sila sa mga dalan sa penetration sa mga respiratory nga sistema. Sa unang kaso, ang endotracheal tube gisal-ut pinaagi sa baba, sa ikaduha nga - pinaagi sa ilong nga mga tudling. Sa duha embodiments, komplikasyon mahimo sa pagpalambo og tungod sa organ kadaot. Busa, sa wala pa ang pagpili sa rota sa administrasyon sa tube, kamo kinahanglan nga pagtimbang-timbang sa mga risgo. Apan, intubation kinahanglan nga gihimo kon kini gikinahanglan alang sa lawas ni importante nga gimbuhaton.

Mga timailhan alang sa administrasyon sa endotracheal tube

Sa grabeng estado sa paghatag og agianan sa hangin posible lamang pinaagi sa pagpaila sa usa ka tracheal tube ngadto sa baba o sa ilong lungag. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang mga pasyente dili mobati sa kasakit sa panahon sa pamaagi. Tungod kay ang mga tawo nga nagkinahanglan resuscitation, mao ang sagad nga walay panimuot. Adunay mao ang mga mosunod nga mga timailhan alang sa tracheal intubation:

1. Gikinahanglan alang sa mekanikal nga bentilasyon. Mechanical bentilasyon ang gihimo dili lamang sa yugto sa emergency tabang, apan usab sa ICU. Pagtuman sa kini nga pamaagi dili mahimo nga walay tracheal intubation.
2. Ang panginahanglan alang sa kinatibuk-ang anesthesia. Sa kini nga kaso usab, ang pasiuna sa pneumatic tube gikinahanglan. Human sa tanan, sa panahon sa kinatibuk-ang anesthesia relaxes sa tanan nga mga kaunoran, lakip na sa mga respiratory kaunoran.
3. Pagpatuman sa tracheal ug bronchial lavage. Kini nga pamaagi mao ang gipakita sa mga pasyente kansang na mucus, tiyan sulod sa agianan sa hangin.
4. Improvement sa gas exchange tali sa mga baga ug sa palibot.

Kini mao ang nagtuo nga ang endotracheal tube gipaila pinaagi sa baba (orotracheal) gipakita diha sa kaayo nga grabe nga mga kondisyon. Lakip kanila - mohunong sa pagginhawa ug kalihokan sa kasingkasing (clinical kamatayon) , ug coma sa bisan unsa nga gigikanan. Nasotracheal pasiuna adunay may diriyut komplikasyon ug giisip nga mas physiological. Bisan pa niana, alang sa paglikay sa acute respiratory kapakyasan, ang mga doktor sa kasagaran pagpaila sa usa ka tube pinaagi sa baba.

Mga himan alang sa tracheal intubation

Sa intensive care specialist kinahanglan nga kanunay nga usa ka set sa tracheal intubation. Kini mao ang gitipigan sa usa ka espesyal nga kahon nga mga himan nga gidisenyo alang sa pulmonary bentilasyon. Alang sa intubation gidala gikan sa intensive care unit kon gikinahanglan. Kini magamit sa mga kaso diin ang mga pasyente dinalian gipakita mekanikal nga bentilasyon. Medical mga instrumento anaa sa usa ka set:

1. Laryngoscope. lalang Kini nga girepresentahan sa duha ka nag-unang nga sangkap - sa sulab ug sa kuptanan. nagabuhat niini pasalamat ngadto sa usa ka battery o baterya. Sila gisal-ut ngadto sa kuptanan sa laryngoscope. Ang mga blades moabut sa nagkalain-laing mga gidak-on ug porma (curved ug tul-id). bahin Kini nga gisal-ut ngadto sa oral lungag. Sa katapusan sa sa sulab adunay usa ka kahayag nga naglamdag sa agianan sa gininhawa. Pagpili laryngoscope gidak-on-agad sa edad sa pasyente, kahimtang sa mga oral lungag.
2. Nagkalain-laing matang sa endotracheal tubo. kit naglakip sa mga kahimanan alang sa intubation sa mga hamtong ug mga bata. lahi sila sa gidak-on, sa atubangan o pagkawala sa mga cuff, gawas nga diametro, gitas-on ug gidaghanon sa mga lumens. Uban sa mahimong gidala sa niini nga mga tubo gikan sa duha irigasyon ug nasotracheal intubation. Kasagaran mga babaye sa paggamit sa duct gidak-on 7-8, ang mga tawo - 8-10. Uban sa usa ka panglantaw sa intubation sa hamtong nga mga pasyente nagkinahanglan endotracheal tube sa usa ka cuff. Aron sa pagsiguro sa patency sa mga agianan sa gininhawa sa mga bata - kon wala kini.
3. Konduktor endotracheal tube sa pagpaambit sa gitinguha nga bend.
4. Curved forceps.
5. Nebulizer nga drugas alang sa anesthesia.

Bisan pa sa kamatuoran nga diha sa buhat kini dili paggamit sa tanan sa usa ka hugpong sa mga himan, ang ilang presensya gikinahanglan sa bug-os nga.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasiuna sa mga endotracheal tube mao ang dili madawat?

Bisan tuod nga ang intubation nagtumong sa mga gikinahanglan nga pamaagi, kini may usa ka gidaghanon sa mga contraindications. Kini naglakip sa: liog kadaot, hubag sa oral ug lungag sa ilong, nga nagapatong sa mga agianan sa gininhawa. Sa niini nga mga kaso, ang mga pasiuna tube dili dad-on sa kaayohan lamang ambag ngadto sa pagpalambo sa grabeng komplikasyon (gintang tissue, spinal cord injury). Busa, sa wala pa mopadayon ngadto sa intubation, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagsusi sa mga baba ug ilong, pagtagad sa mga kahimtang sa sa ibabaw nga dugokan.

Dugang pa, ang pasiuna sa endotracheal tube mahimong lisud nga ubos sa pipila ka kahimtang, non contraindications. Lakip kanila: usa ka dako nga dila, usa ka mubo nga liog, o apapangig, hilabihang katambok, kamahinungdanon protruding atubangan ngipon, sa usa ka pig-ot nga baba ug trachea anomaliya. Sa atubangan sa maong mga bahin sa usa ka pasyente, intubation kinahanglan nga gihimo uban sa Pasidaan. Sa niini nga mga mga kaso, pagpalabi gihatag ngadto sa pasiuna sa nasotracheal tube. Kini kinahanglan nga 1-2 gidak-on nga mas gamay.

Teknik sa intubation

Orotracheal intubation ang gihimo nga ingon sa mosunod:

1. Pasyente nga gibutang sa usa ka malisud nga nawong, throws balik sa iyang ulo sa usa ka gamay nga ug magadasmag sa mga ubos nga apapangig sa unahan. Ingon sa usa ka resulta, ang ibabaw nga incisors mga agianan sa hangin sa samang eroplano. Kon mahimo, kini nga gibutang sa ilalum sa liog roll.
2. Kon gikinahanglan, giputli pinaagi sa baba vomitus, clots hugaw.
3. Pagsulod sa laryngoscope sulab (sa tuo). Kini mao ang importante nga dili aron sa paghikap sa mucosa sa baba ug ngipon.
4. Unya, ang endotracheal tube gisal-ut. Kini moagi sa baba ug tutunlan. Sa ang-ang sa mga kuwerdas pisi, ang tube kinahanglan nga pag-ayo tali kanila diha sa lungag sa trachea.
5. Laryngoscope nga gikuha.
6. Nga gipasobrahan sa usa ka cuff sa ayo sa endotracheal tube.

Nasotracheal intubation ang gihimo sa daghan sa mga sama nga. Mga kalainan mao ang mga resolusyon sa mga tube ug sa iyang pasiuna ngadto sa ilong lungag. Sa kini nga kaso, ang laryngoscope wala gigamit.

Sa unsa nga paagi aron sa pagdala sa mga bentilasyon sa baga sa mga bata?

Adunay mga kaso diin tracheal intubation gikinahanglan sa pagtuman sa mga anak. Kasagaran, kini mao ang gikinahanglan alang sa lawom nga mapuo fetus. Usab intubation mahimong gikinahanglan sa neonatal nga panahon sa pagsakop depekto sa respiratory ug sa Cardiovascular nga sistema. Sa duha ka mga kaso, ang gikinahanglan nga mekanikal nga bentilasyon. Mga timailhan alang sa intubation sa junior ug senior nga mga tuig sa pagkabata mao ang mga sama alang sa mga hamtong. Lakip kanila mao ang: acute respiratory kapakyasan, coma, pagpahigayon sa kinatibuk-ang anesthesia.

Unsa ang timbangan sa kalawom sa intubation?

Ang giladmon sa nga kamo kinahanglan gayud nga mosulod sa endotracheal tube, nag-agad sa iyang gidak-on ug gibug-aton sa bata. Sa pagbuhat niini, sa paggamit sa usa ka espesyal nga scale. Kini mao ang angay sa ahat ug bag-ong natawo nga mga bata. Uban sa usa ka gibug-aton sa 1 kg nga bata sa paggamit sa usa ka gidak-on nga 2.5 endotracheal tube. Niini giladmon gisukod gikan sa administrasyon sa mga ngabil, ug mao ang 6-7 cm. Lawas gibug-aton ngadto sa 2 kg gigamit gidak-on tube nga sama sa 3. Ang indeyksiyon giladmon kinahanglan nga dili labaw pa kay sa 8 cm. Kon ang bata motimbang tali sa 2 ug 4 kg gipadapat duct gidak-on № 3 5. Ang giladmon sa niini nga kaso mao ang gikan sa 9 ngadto sa 10 cm. Kay bag-ong natawo ug sa mga masuso, kansang gibug-aton nga labaw pa kay sa 4 kg, sa paggamit sa usa ka tube 4 gidak-on. Ang giladmon sa introduksiyon - 11 cm.

Unsay mahimong komplikasyon human sa tracheal intubation?

Kini kinahanglan nga pagahinumduman nga ang pasiuna sa endotracheal tube delikado nga komplikasyon sama sa kadaot sa sa mga mucous lamad sa mga internal nga organo. Busa, manipulasyon niini nga kinahanglan nga gipahigayon pinaagi sa usa ka batid nga specialist. Sa intensive care unit, sa wala pa sugod intubation, anesthesia gihimo. Ang labing komon nga mga komplikasyon naglakip sa: kadaot sa sa mga ngipon, sa mucosa sa pharynx, ang esophagus pagsulod sa tube. Aron sa paglikay sa niini, kini mao ang gikinahanglan nga sa pag-ayo monitor sa kahimtang sa pasyente.

Pagsal-ot sa usa ka endotracheal tube: eksperto sa opinyon

Teknik sa intubation may sa matag doktor. Bisan pa niana, kini mao ang labing maayo sa pagbuhat niini manipulasyon intensivists ug mga anestesiologo. Sumala sa kanila, nga walay espesyal nga pagbansay, ug sa wala sa sterile nga kondisyon, kini dili mahimo alang sa tracheal intubation. Human sa tanan, ang mga komplikasyon sa niini nga pamaagi mahimong permanente. Bisan pa niana, sa paghatag og first aid alang sa mga rason sa panglawas obligado sa doktor sa bisan unsa nga nahanasan, nabatiran.