Kasingkasing: sa unang (systolic), ang ikaduha (diastolic) - lagda ug Patolohiya

Unang phonendoscopes mga gipilo tube sheets o piyakpiyak bamboo sticks, ug daghang doktor sa paggamit sa lamang sa ilang kaugalingon nga hearing. Apan ang tanang sila gusto nga makadungog kon unsa ang na sa sulod sa lawas sa tawo, ilabi na sa diha nga kini moabut ngadto sa maong usa ka importante nga lawas ingon sa kasingkasing.

Kasingkasing motingog - tingog nga gipatungha sa proseso sa pagkunhod sa myocardial kuta. Kasagaran, ang usa ka himsog nga tawo nga adunay usa ka duha ka-tono, nga mahimong inubanan sa dugang nga tingog depende sa unsa nga matang sa pathological nga proseso og. Ang doktor sa bisan unsa nga espesyal nga kinahanglan nga makahimo sa pagpatalinghug niini nga mga tingog ug sa kahulogan niini.

cardiac cycle

Ang kasingkasing beats sa usa ka frequency sa gikan sa kan-uman ngadto sa kawaloan pagpitik matag minuto. Kini, siyempre, ang average nga bili, apan kasiyaman porsiyento sa mga tawo sa planeta pagkapukan sa ilalum niini, nga nagpasabot nga imong mahimo niini ingon sa naandan. Ang matag shot naglangkob sa duha ka sunod-sunod nga mga components: systole ug diastole. Systolic kasingkasing tingog, sa baylo, gibahin ngadto sa atrial ug ventricular. Pinaagi sa panahon nga kini nagkinahanglan og 0.8 segundos, apan ang kasingkasing adunay panahon sa kontrata ug relaks.

systole

Sumala sa gihisgotan sa ibabaw, ang duha ka mga components mga nadalahig. Sa sinugdan, adunay atrial systole: ang kuta sa ilang kontrata, ang dugo ubos sa pressure mosulod sa bentrikulo, balbula ug shutters slam. Kini mao ang tingog sa panapos sa mga balbula ug nakadungog sa stethoscope. Kini nga tibuok nga proseso nagkinahanglan 0.1 segundos.

Unya moabut ang ventricular systole, nga mao ang usa ka daghan nga mas komplikado nga operasyon kay mao ang kaso sa mga sawang. Sa pagsugod, atong mamatikdan nga ang proseso nagkinahanglan sa tulo ka mga panahon na - 0.33 segundos.

Unang panahon - sa boltahe sa mga bentrikulo. Kini naglakip sa bahin asynchronous ug isometric contractions. Kini sa tanan nga magsugod uban sa sa kamatuoran nga ang eclectic pulso pagpakatap sa daplin sa myocardium, siya nagapukaw siya sa tagsa-tagsa nga kaunoran lanot ug sa hinungdan sa kanila sa diha-diha kontrata. Tungod niini, kini pag-usab sa porma sa kasingkasing. Tungod sa atrioventricular balbula nga sirado sa hugut, sa pagdugang sa pagpit-os. Unya adunay usa ka lig-on nga kontraksyon sa bentrikulo, ug ang dugo mosulod sa aorta o pulmonary ugat. Kining duha ka hugna sa pagkuha sa 0,08 segundos ug 0.25 segundos sa dugo mosulod sa nag-unang mga sudlanan.

diastole

Dinhi, usab, kini mao ang dili yano nga ingon sa daw kini sa unang tan-aw. Ventricular kalingawan moabot 0,37 segundos ug mahitabo sa tulo ka yugto:

1. Protodiastolic: human sa dugo mibiya sa kasingkasing, pressure sa iyang lungag mao ang pagkunhod sa, ug ang mga balbula, paingon sa dako nga mga sudlanan, nga sirado.
2. Isometric kalingawan: relaks ang mga kaunoran nagpadayon, ang pagpit-os mahulog sa dugang ug ilaray uban sa atrial. Gikan niini nga atrioventricular balbula bukas, ug ang dugo gikan sa sawang sa mga bentrikulo mahulog.
3. Ang pagpuno sa mga bentrikulo: ang presyon sa pagdulhog sa daplin sa fluid mipuno sa ubos nga lawak sa kasingkasing. Sa diha nga ang pagpit-os ang equalized, ang agos sa dugo sa hinay-hinay magapahinay gayod sa ug unya pag-undang.

siklo ang dayon gisubli pag-usab, sugod sa systole. Niini gidugayon mao ang kanunay nga sa mao usab nga, apan ang diastole mahimong on o gilugwayan depende sa rate sa kasingkasing.

Ang mekanismo sa pagporma sa ako tono

Ingon nga lain ingon nga kini nga paminawon, 1 tono sa kasingkasing naglangkob sa upat ka mga components:

1. Balbula - kini paingon sa usa ka tingog sa edukasyon. Sa pagkatinuod, kini nga pagbalhinbalhin atrioventricular balbula leaflets sa katapusan sa ventricular systole.
2. Kaunoran - oscillatory motion sa bentrikulo sa panahon sa paghugtong.
3. Vascular - od sa nag-unang sudlanan mga paril sa usa ka panahon sa diha nga ang ilang presyon sa dugo mahulog.
4. Atrial - atrial systole. Kini nga diha-diha nga sinugdanan sa unang pitch.

Ang mekanismo sa pagporma II tono ug dugang nga mga tono

Busa, 2 tono kasingkasing naglakip lamang sa duha ka mga components: ang usa ka balbula, ug vascular. Una - kini mao ang tingog nga gikan sa beats dugo sa mga arts balbula, ug pulmonary punoan sa usa ka panahon sa diha nga sila pa gihapon sirado. Ikaduha, kini may vascular component - sa usa ka kalihukan sa mga dako nga mga sudlanan mga kuta, sa diha nga ang mga flap gibuksan sa katapusan.

Gawas sa duha ka mga mayor, apan ila tono 3 ug 4.

Ikatulo tono - ang usa ka kausaban sa ventricular myocardium sa panahon sa diastole, sa diha nga ang dugo moagos lang ngadto sa usa ka dapit sa low pressure.

Ikaupat nga tono makita sa katapusan sa systole ug nakig-uban sa sa katapusan sa pagpalagpot sa dugo gikan sa sawang.

Kinaiya tono ako

Kasingkasing nagdepende sa daghang mga butang, sa mga intra- ug extracardiac. 1 sonority tono agad sa tumong nga kahimtang sa myocardium. Busa, sa unang volume mao ang gihatag sa hugot nga pagsira sa mga balbula sa kasingkasing ug sa rate sa nga ang mga bentrikulo mga pagkunhod. Giisip secondary bahin sama sa mga flap Densidad sa atrioventricular balbula ingon man sa ilang posisyon diha sa kasingkasing lungag.

Kini mao ang labing maayo nga maminaw sa mga unang tingog nga kasingkasing sa ibabaw niini - sa 4-5 intercostal luna sa wala sa dughan. Alang sa dugang nga tukma coordinates nga gikinahanglan sa basalon sa dughan niini nga dapit, ug sa tin-aw nga nagpaila sa mga utlanan sa kasingkasing pagkahabol.

Kinaiya pitch II

Unsa sa pagpaminaw kaniya, kini mao ang gikinahanglan nga ibutang sa kampana stethoscope ibabaw sa base sa kasingkasing. niini nga punto mao ang gamay sa tuo sa xiphoid proseso sa sa dughan.

Ang gidaghanon ug katin-aw sa ikaduhang tono mao ang nagsalig sa kon sa unsang paagi sa hugut sa mga balbula nga sirado, lamang karon semilunar usab. Dugang pa, ang gikusgon sa ilang mga buhat, nga panapos ug ang libre nga kinatumyan sa pagtaas ug paghubas makaapekto sa hulad tingog. Ug dugang nga mga kabtangan mao ang mga Densidad sa tanan nga mga istruktura nga nalambigit sa sa pagporma sa tono, ingon man sa posisyon sa mga balbula sa panahon sa pagpalayas sa dugo gikan sa kasingkasing.

Rules auscultation sa tingog sa kasingkasing

Ang tingog sa kasingkasing mao tingali ang labing kalmang sa kalibutan, human sa puti nga kasaba. Siyentipiko hypothesized nga ang iyang anak nga makadungog diha sa uterus. Apan aron sa pag-ila sa kadaot sa sa kasingkasing, aron lang makadungog sa unsa nga paagi nga kini gibunalan, kini mao ang dili igo.

Una nga moapil diha sa auscultation kinahanglan sa usa ka hilum ug mainit nga dapit. Ang posisyon sa usa ka tawo nag-agad sa unsa nga matang sa balbula nga kamo kinahanglan nga maminaw pag-ayo. Kini mahimo nga ang posisyon sa naghigda sa iyang wala nga kilid, vertically, apan uban sa unahan magpakiling sa housing sa too nga kiliran, ug sa ingon sa. D.

Ang pasyente kinahanglan nga talagsaon ug mabaw nga pagginhawa, ug sumala sa hangyo sa doktor sa paghupot sa imong gininhawa. Aron tin-aw nga makasabut diin ang systole ug diastole diin ang doktor kinahanglan susama sa pagpaminaw sa palpate sa carotid artery pulso nga mohaom sa bug-os sa systolic nga bahin.

Ang han-ay sa kasingkasing auscultation

Human sa usa ka preliminary determinasyon sa bug-os ug paryente kasingkasing lubog nga doktor mamati sa kasingkasing motingog. Kini nagsugod, ingon sa usa ka pagmando sa, uban sa mga top lawas. Aw didto ang mitral balbula mao ang madungog. Unya mobalhin sa sa mga balbula sa dakong ugat. Una sa aorta - sa ikaduha nga intercostal luna sa sa katungod sa sa dughan, unya ngadto sa mga baga ugat - sa sama nga ang-ang, lamang sa wala.

Ang ikaupat nga punto alang sa pagpaminaw - kini mao ang base sa kasingkasing. Kini nahimutang sa tiilan sa mga proseso sa xiphoid, apan mahimong ibalhin ngadto sa kilid. Mao nga ang mga doktor kinahanglan check kon unsa ang matang sa kasingkasing ug sa mga electrical axis sa tukma maminaw tricuspid balbula.

Nagkalingin auscultation sa Botkin-Erba. Ikaw mahimo makadungog ang balbula sa aorta. Kini mao ang sa ikaupat intercostal luna sa sa wala sa sa dughan.

Dugang nga mga tono

kasingkasing tingog mao ang dili kanunay nga nagpahinumdom inihap nga clicks. Usahay, nga mas kanunay pa kay sa nga madanihon, kini nagkinahanglan bizarre mga porma. Ang pipila niini nga mga mga doktor nakakat-on sa pag-ila lamang pinaagi sa pagpaminaw. Kini naglakip sa:

- Click sa mitral balbula. siya mahimong nakadungog duol sa apex sa kasingkasing, kini nakig-uban sa organic nga mga kausaban sa mga leaflets balbula, ug makita lamang sa diha nga ang mga naangkon depekto sa kasingkasing.

- systolic click. Ang laing matang sa mitral balbula. Sa kini nga kaso, kini flaps mga sirado sa hugut, ingon nga kon nahimo sa sulod sa gawas sa panahon systole.

- Perekardton. Nakit-an sa diha nga ang patapot pericarditis. Nakig-uban sa sobra nga Dilation sa mga bentrikulo tungod umol sa sulod sa kahoy nga linya.

- Ang ritmo sa buntog. Adunay mitral stenosis, makita enhancement sa unang tono, ikaduha tono empasis sa pulmonary ugat ug ang mga mitral balbula click.

- paspas. Ang rason alang sa iyang panghitabo mao ang sa pagpakunhod sa myocardial tono, kini makita sa background tachycardia.

Extracardiac hinungdan sa ginansiya ug attenuation tono

Ang kasingkasing beats sa lawas alang sa kinabuhi, nga walay higayon ug mga holidays. Busa, sa diha nga kini nagsul-ob gikan sa, ang sinukod nga tingog sa iyang mga buhat makita walay kalabotan. Ang mga hinungdan alang niini nga mahimong direkta nga nalambigit sa kadaut sa kasingkasing, ug ayaw pagsalig sa ibabaw niini.

tono makaamot sa pagpalig-on:

- cachexia, anorexia, manipis nga dughan kuta;

- pulmonary atelectasis o bahin niini;

- nga nagapatong sa lubot mediastinum, mobalhin dali;

- pagyuhot sa ubos-ubos lobes sa mga baga;

- inugpat-in sa mga baga.

Ang paghuyang sa kasingkasing motingog:

- sobra nga gibug-aton;

- ang kalamboan sa mga kaunoran sa kuta dughan;

- subcutaneous emphysema;

- sa atubangan sa fluid sa thoracic lungag;

- exudative pericarditis.

Intracardiac rason alang sa pagpalig-on ug sa pagpahuyang sa mga tono sa kasingkasing

Kasingkasing tin-aw, inihap nga sa diha nga ang tawo mao ang sa pagpahulay o sa panahon sa pagkatulog. Kon kini gibalhin, alang sa panig-ingnan, siya misaka sa hagdanan sa opisina sa doktor, mahimo kini ang hinungdan sa usa ka kasingkasing nga tingog ginansiya. Usab, pagpatulin sa kasingkasing rate mahimo tungod sa anemia, mga sakit endocrine, ug uban pa

Bungol nga kasingkasing tingog ang naminaw sa naangkon mga sakit sa kasingkasing, sama sa mitral o aorta stenosis, kakulang sa mga balbula. Ang iyang kontribusyon nagdala aorta stenosis sa mga departamento nga duol sa iyang kasingkasing: sa nagasaka nga bahin sa arko, nga pagakunsaran bahin. Giugom nga kasingkasing tunog nakig-uban sa dugang myocardial masa, ingon man usab sa makapahubag sa mga sakit sa kasingkasing kaunoran, paingon sa kaus-osan o sclerosis.

kasingkasing Nagbagulbol

Gawas sa mga kolor, ang doktor makadungog sa ubang mga tingog, sa ingon-gitawag nga kasaba. Sila nag-umol gikan sa lilo sa dugo, nga moagi sa mga lungag sa kasingkasing. Kasagaran, dili sila kinahanglan nga. Ang tanan nga mga tingog mahimong bahinon ngadto sa organic ug functional.

1. Organic makita sa diha nga ang organ anatomical mahitabo, dili mabakwi nga kausaban sa sistema sa balbula.
2. Functional kasaba nakig-uban sa ningdaot nerve suplay o gahum papillary kaunoran, dugang sa kasingkasing rate ug sa dugo dagan rate, sa usa ka pagkunhod sa iyang viscosity.

Kasikas mahimong uban sa tingog sa kasingkasing, ug mahimong independente kanila. Usahay pleural friction sa makapahubag sa mga sakit nga nga gihulma sa kasingkasing, ug unya kamo sa pagpangutana sa mga pasyente sa paghupot sa iyang gininhawa ug manuko sa unahan sa makausa pag-usab sa paghupot sa auscultation. Kining yano nga nga paagi makatabang sa paglikay sa mga sayop. Kasagaran, sa diha nga sa pagpaminaw sa kasaba sa pathological sa pagsulay aron sa pagtino sa nga bahin sa kasingkasing cycle mahitabo nila, ang labing maayo nga dapit sa pagpangita ug sa pagkolekta sa pagpaminaw kinaiya kasaba: kalig-on, gidugayon ug direksyon.

kabtangan kasaba

Kinsang mga pipila ka mga matang sa kasaba:

- humok o paghuyop (kasagaran dili nakig-uban sa Patolohiya, nga sagad sa mga anak);

- bagis apan mosangpot, nagdaginot pag-ayo ug sawing;

- musika.

Kay ang gidugayon mailhan:

- mubo;

- dugay;

Pinaagi sa gidaghanon:

- hilum;

- makusog;

- pagkunhod;

- nagtubo (ilabi na sa nga makunhoran sa wala atrioventricular orifice);

- incrementally-pagkunhod.

Sa pag-usab sa gidaghanon nga natala sa panahon sa usa sa mga hugna sa sa kasingkasing nga kalihokan.

Gitas-on:

- taas nga (sa diha nga aorta stenosis);

- ubos nga frequency (mitral stenosis).

Adunay pipila ka mga kinatibuk-ang mga sumbanan sa auscultation kasaba. Una, sila namati pag-ayo sa mga dapit sa mga balbula, tungod sa Patolohiya nga sila giumol. Ikaduha, ang kasaba nagdan-ag direksyon sa dagan sa dugo, dili batok niini. Ug ikatulo, ingon nga tingog sa kasingkasing, abnormal tingog sa mga labing maayo nga nakadungog diin ang kasingkasing dili giputos sa usa ka kahayag ug sa hugut sumusunod sa dughan.

Systolic nagbagulbol mao ang mas maayo nga maminaw sa sa sa supine posisyon, tungod kay ang dagan sa dugo gikan sa bentrikulo mahimong mas sayon ug mas paspas, ug ang diastolic - naglingkod, tungod kay sa ilalum sa mga puwersa sa grabidad, ang liquid gikan sa sawang sa bentrikulo mahulog mas paspas.

Kasaba mahimong kalainan sumala sa ilang nahimutangan ug ang mga kasingkasing cycle nga bahin. Kon ang kasaba sa maong dapit makita sa systole ug diastole, kini naghisgot sa sa hiniusa nga samad sa balbula. Kon kasaba makita sa systole sa usa ka punto, ug sa diastole - ang uban nga mga - kini mao ang na ang usa ka hiniusa nga pagkawala sa duha ka balbula.