Ledd Syndrome: Sintomas, Treatment

Usa ka masakit nga kahimtang nakig-uban sa usa ka abnormal nga posisyon sa duodenum, ang mga buta ug ang mga midgut, nga gitawag syndrome Ledd. Sumala sa mga criteria sa pagtino sa atubangan sa lawas niini nga sakit, ug unsa nga mga pamaagi gigiyahan sa iyang pagtambal - sa niini nga pangutana atong imbestigar sa sini nga artikulo.

Ledd syndrome

Ang anomaliya sa intestinal rotation, nga nag-umol sa panahon sa fetal development (kasagaran 10-12 ka semana) ug mao ang usa ka kompresiyon sa duodenum sa cecum volvulus sa midgut, adunay usa ka ngalan - Ledd syndrome.

ICD-10 - sa usa ka komon nga klasipikasyon sa coding medikal nga diagnoses naugmad sa WHO. Subay sa niini nga International klasipikasyon sakit 10th rebisyon Ledd syndrome nagtumong sa mga sakit sa digestive organo (klase XI). Pathological nga kahimtang dili mahitabo nga mas kanunay kay sa sa usa ka kaso sa 500 masuso ug mga bata nga lalaki sa maong pagdayagnos mao ang duha ka mga panahon nga mas kanunay kay sa mga babaye.

Kasagaran, ang diagnosis natukod sa unang semana sa kinabuhi sa usa ka gamay nga pasyente, usa ka gamay nga dili kaayo - sa unang bulan sa kinabuhi. Aron sa pagdala sa usa ka husto nga panghiling gikan sa usa ka doktor nagkinahanglan kasinatian ug sa halapad sinati uban sa sakit. Bahin niini, ang sakit dili sa kanunay mamatikdan sa usa ka tukma sa panahon nga paagi. Ang labing dayag nga ilhanan sa sakit sa unang mga adlaw sa kinabuhi mao ang nagsuka-suka bile.

Ikasubo, sa kagrabe sa mga pasyente uban sa ingon nga sa usa ka kahimtang nga sakit mahimo nga misamot uban nga congenital, sama sa:

• hypoplastic amimislon o baga;
• sakit sa kasingkasing;
• pulmonary stenosis ug sa uban.

Ledd syndrome sa mga hamtong mao ang hilabihan talagsaon. Intestinal obstruction mahimong ang resulta sa paglihok sa cecum, ug pagpilit sa mga tisyu sa mga lungag sa tiyan. Usahay formation hernia Patolohiya naghagit pangunahan sa tiyan nga kuta. Dili labing gamay sa taliwala sa mga butang nga naka-apekto sa sa pagtukod sa mga estado nga sakit, play benign ug malignant hubag sa nagkalain-laing mga departamento sa usa ka tinai.

Sintomas sa sakit

Ledd syndrome sa bag-ong natawo nga mahimo mopakita sintomas mabalhinon. Dugang pa sa pagsuka ug regurgitation sa bile sa mga bata usahay maoy hinungdan sa kasakit sa tiyan. Sa pipila ka mga kaso, mosugmat ang sakit, paingon sa acute intestinal obstruction sa pagsamot, ngadto sa kahimtang sa collaptoid sa bata.

Kinatibuk-ang mga sintomas sa syndrome:

• paroxysmal kasakit;
• nalangan nga tumbanan, flatulence;
• nagsuka-suka;
• nga nagapatong sa mga epigastric rehiyon ;
• pagbakwi sa ubos nga tiyan;
• palpation wala paghatag og bug-os nga impormasyon mahitungod sa kahimtang sa pasyente.

Radiography tiyan nagpakita sa duha ka mga liquid nga lebel sa tiyan ug sa duodenum, ug usab usa ka gamay nga kantidad sa gas diha sa tinai. Kon sa panahon sa pamaagi nga gigamit sa barium sulfate, ang resulta nagpakita sa panagtigum, panagtingub sa kalainan medium sa od nga tiyan ug duodenum. Itandi kini sa parehason-apod-apod ug mga galong nga sa gamay nga tinai.

Ergography kasagaran nagpadayag sa fixation sa cecum sa atay. Apan sa paggamit sa computed tomography inversion mao gihubit midgut sa palibot mesenteric ugat.

clinical hulagway

Ledd syndrome - sa usa ka Patolohiya nga nagkinahanglan diha-diha nga surgical interbensyon. Sumala sa gihisgotan sa sayo pa, ang mga sintomas mao ang mga mabalhinon ug mahimong gisubli sa mga lat-ang sa pipila ka adlaw, semana o bisan mga tuig.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga sakit sa estado dili sa paghimo sa iyang kaugalingon gibati alang sa daghang mga tuig ug asymptomatic. Mga anak sa ingon mag-antos sa pagkawala sa gana, ang lagging sa luyo sa pisikal nga kalamboan.

Dugang pa sa mga klasikal nga syndrome Ledd, dugang pa nga ila sa duha ka matang:

1. Sa unang kaso walay inversion sa midgut, ug usa ka anomaloso nga nahimutangan sa mga cecum, nga compresses sa duodenum.
2. Sa ikaduha nga kaso lamang kita inusara midgut volvulus.

Sa panahon sa Patolohiya (Ledd syndrome) mahimong mahait ug subacute (chronic). Sa laygay nga porma didto wala gipahayag sa kasakit sa tiyan, sama sa colic, usahay adunay nagsuka-suka, malnutrisyon. Usa ka paglapas sa sa usa ka lingkuranan. kahimtang sa bata gihubit nga makatagbaw. Colon volvulus dili mosangpot ngadto sa usa ka guba nga kuta nga sa iyang suplay sa dugo. Sa gamay nga tinai veins lamang dugo stasis mahitabo sa sa tiyan tract adunay mga sumbalik mga kausaban.

Acute tinai volvulus - sa usa ka seryoso nga kondisyon nga sa kaso sa dili-maayong dagan paingon sa necrosis o gangrena sa tinai.

Pagtambal sa mga syndrome Ledd

Pagpalambo sa kinatibuk-ang pasyente uban sa laygay nga-relapsing sakit kurso naghimo sa paggamit sa antispasmodic ahente. Apan, kini mao lamang ang usa ka temporaryo nga sukod. Ang nag-unang pamaagi sa pagtambal sa intestinal obstruction mao gihapon operasyon. Surgical pagtambal sa mga pathologies (Ledd syndrome) naglangkob sa pipila ka mga lakang:

1. Sa sinugdan giwagtang volvulus ug obstruction.
2. Dugang pa, ang gamay nga tinai adunay usa ka tiyan sa husto nga mga departamento, mga mabaga nga - sa wala.
3. Kon imong gikinahanglan aron sa pag-ayo sa mga tinai galong sa sulod sa parietal peritoneum, sa pagbuhat sa niini nga manipulasyon. Ang maong sukod sa usa ka gikinahanglan kon ang pasyente adunay abnormal tinai motility.
4. Ipahigayon ang usa ka appendectomy.

Sa bag-ohay nga mga tuig, tambal kaylap nga gigamit laparoscopic pamaagi sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit. Ang maong mga mini-invasive mga teknik kaayo epektibo. Apan, surgical intervention sa usa ka susama nga paagi ubos sa pipila ka mga kalisdanan tungod sa gamay nga gidaghanon sa mga lungag sa tiyan, ingon man ang gamay nga gibag-on sa tiyan nga kuta sa mga anak sa panahon sa unang mga bulan sa kinabuhi. Usahay sa unang bahin sa nagalihok nga panahon, komplikasyon motungha:

• sepsis;
• peritonitis;
• intestinal pagdugo;
• ileus.

Ang mga kahigayunan nga ang usa ka bug-os nga pagkaayo magdepende sa resulta sa operasyon. Kon maluwas ang tanan nga mga rehiyon sa tiyan sa mga tract, ang forecast alang sa hataas nga ang-ang sa kalidad sa kinabuhi mao ang paborable. Kon, bisan pa niana, adunay mahinungdanon nga intestinal resection, paingon sa syndrome sa "mubo nga gut" ang pasyente adunay problema sa pagkaon ug sa malnutrisyon. Sa diha nga kini nga mga resulta sa surgical pagtambal gihimo daghang pagkaospital alang sa mga katuyoan sa parenteral nutrisyon. Usahay ang mga pasyente moabot gisubli operasyon. Kon ileus naugmad batok sa background sa sakit nga cystic fibrosis, aron sa pagbawi sa usa ka dili maayo nga pagtagna sa sakit.

preoperative pagpangandam

Sa higayon nga nadayagnos nga ingon sa neonatal intestinal obstruction (Ledd syndrome), kini gibalhin ngadto sa usa ka surgical ospital, nangalagad nasogastric tube ug sa paghatag sa usa ka kanunay nga sulod habwa, limas tiyan. Ang panahon nga gikinahanglan sa paghimo sa preoperative pagpangandam lakang agad sa kagrabe sa congenital sa tinai obstruction.

Kon ang usa ka pasyente nga gidudahang gamay nga tinai volvulus, sa paghimo sa mosunod nga diagnostic nga mga lakang:

• ang usa ka dugo test alang sa grupo ug Rh butang;
• ang usa ka dugo test alang sa mga lebel sa hemoglobin ug hematocrit;
• pagtuki sa coagulation sa dugo.

Surgical pagtambal ang gihimo sa usa ka emergency basehan, preoperative pagpangandam nagkinahanglan og usa ka maximum nga usa ka takna. Ang bata gidala pagpuga therapy, nangalagad hemostatics, analgesic, usahay bentilasyon. catheter nga gipaila ngadto sa usa ka sentro nga ugat.

Sa kaso sa ubos nga ileus preoperative pagpangandam mahimo sa 24 oras. Atol niini nga panahon ang mga bag-ong natawo sa dugang gisusi sa usa ka panglantaw sa sa posible nga pag-ila sa mga comorbidities. Mao kini ang operate gastric drainage, naglakip sa kantidad sa gigahin masa gilatid pagpuga therapy, antibiotics ug hemostatic ahente. masuso feeding sa pagmando.

Kadaghanan sa mga anak diha sa nagalihok nga panahon paggahin dugay mekanikal nga bentilasyon, nga molungtad ngadto sa lima ka adlaw. Antibiotic therapy naggamit mga drugas aktibo batok sa anaerobic bakterya. Microecological status monitor sa labing menos kaduha sa usa ka semana. Kaluhaan ug upat ka mga oras human sa operasyon uban sa tambal sa pagpalambo sa intestinal motility, ingon man usab sa biologics.