Lupus nephritis: diagnosis, pagtambal, pagkaon

Lupus nephritis mao ang usa sa labing kanunay nga komplikasyon sa systemic lupus erythematosus. SCR - mao ang usa ka kaayong autoimmune sakit tungod sa dagway sa mga antibody sa lawas, nga makadawat sa "lumad" protina sama sa langyaw nga. Ingon sa usa ka resulta, pagpalambo sa aseptic panghubag sa lain-laing mga bahin sa lawas. Lakip na sa mga amimislon.

kahulugan

Lupus nephritis, lupus nephritis, o - sa usa ka bug-at nga sakit sa kidney sa systemic lupus erythematosus. Ang pagkaylap sa sakit niini sa populasyon, sa aberids kap-atan ka mga tawo matag ka gatus ka libo ka mga populasyon. Kadaghanan sa nag-antos gikan sa mga representante sa mga maanindot nga katunga sa taliwala sa mga kapanahonan sa kaluhaan ka ngadto sa kap-atan ka tuig. Labing kasagaran, ang Patolohiya makita diha sa Afro-Caribbean populasyon.

Ang sakit mahimong hinungdan sa usa ka halapad nga matang sa mga butang, gikan sa sobrang paggamit sa tanning, sa genetic disorder, mao nga kini mao ang hilabihan ka importante nga panahon sa pagbayad sa pagtagad sa mga sintomas ug tan-awa ang usa ka doktor. Human sa tanan, sa labing madali pagtambal ang nagsugod, ang mas maayo nga ang pagtagna sa sakit alang sa kinabuhi sa pasyente ug sa panglawas.

etiology

Lupus nephritis mahimong triggered sa hataas-nga-termino sa adlaw exposure kanunay (kalingawan solarium o magpabilin sa sunny nga mga dapit), alerdyi sa tambal, permanente nga kapit-os ug bisan pagmabdos (ang fetus nakita ingon nga sa usa ka langyaw nga lawas ug ang immune system magsugod sa pag-atake sa mga inahan sa mga selula).

Dugang pa, sa pagpalambo sa genetic nga mga sakit makaapektar sa pagkaadik, sa atubangan sa hormone imbalances, kanunay nga virus sa mga sakit (virus integrated ngadto sa cell sa lawas, nga nagbilin sa ilang mga nawong antigens ug paghagit sa iyang sa ingon sa usa ka immune tubag). Higayon sa pagpalambo sa sakit diha sa suod nga mga paryente pipila ka mga higayon nga mas taas kay sa average alang sa populasyon.

pathogenesis

Lupus nephritis mao ang bahin sa usa ka simtoma nga og sa systemic lupus erythematosus. Autoantibodies sa pagpalambo sa unang dapit sa mga lumad nga DNA ug sa iyang koneksyon uban sa histones, sa protina sa mga katimbang nga sistema ug sa cardiolipin. Ang rason alang sa maong agresyon - pagkunhod agwanta sa kaugalingon antigens, mga depekto sa B ug T lymphocyte.

Direktang nalangkit sa sa pagpalambo sa nephritis sa nga ang mga antigen-antibody complexes tropiko ngadto sa mga tisyu sa pantog tubules. Sa higayon nga ang maong usa ka protina molekula ang gilakip ngadto sa cell nawong, kini Nakapahinumdom usa ka pagbusay sa biochemical reaksyon nga moresulta sa pagpagawas sa aktibo nga mga butang, nangatunaw cell. Kini, sa baylo, hinungdan sa usa ka makapahubag reaksyon, nga lamang gigamit sa kadaot.

daotang anatomy

Lupus nephritis sa pagpatay mahimo nga nagkalain-laing mga morpolohiya mga pagpakita. Uban sa pag-abli sa mga pasyente nga may mga kausaban diha sa mga putus sa glomeruli kidney, aktibo nga dibisyon sa mga selula, ang pagpalapad sa mesangium, vascular sclerosis, galong ug mas. Kini nga mga pagpakita mahimong diha sa usa ug sa pipila ka mga glomeruli.

Ang labing piho nga alang sa lupus nephritis mao fibrinoid necrosis capillary laang sa Henle, ug histologically mamatikdan karyopyknosis ug karyorrhexis (panagbulag ug lysis sa cell uyok). Dugang pa, ang usa ka pathognomonic kausaban sa glomerular salog lamad ingon nga sa usa ka "galong wire" ug sa atubangan sa hyaline thrombi sa Lumen sa capillaries ingon sa usa ka resulta sa pagsaksi sa immune mga dinugtongdugtong.

nga klasipikasyon

Clinically ug morphologically mga pipila yugto nga mihatag og lupus nephritis. Klasipikasyon sa World Health Organization ingon sa mosunod:

1. Unang Klase: glomeruli adunay usa ka normal nga gambalay.
2. Ikaduhang klase: adunay lang-usab sa mesangium.
3. Ikatulo klase: Glomerulonephritis uban sa samad sa katunga sa glomeruli.
4. Ikaupat nga grado: ag Glomerulonephritis.
5. Ikalima grado: membranous Glomerulonephritis.
6. Ikaunom nga grado: sclerosing Glomerulonephritis.

Adunay usab usa ka klasipikasyon Serova, nga kini naggahin focal, ag, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary Glomerulonephritis ug fibroplastic.

mga simtoma

Membranous lupus nephritis adunay duha obligate ug facultative sintomas. Usa sa iyang mga pagpakita ang mandatory proteinuria, nga mao, sa atubangan sa protina sa ihi. Usab, mahimo ka sagad makakaplag hematuria, leuco - ug limfotsituriyu. Kini nga mga ilhanan nagpaila sa atubangan sa panghubag sa mga amimislon, ug mahimong dili lamang sa pagpatay.

Uban sa pag-uswag sa mga kaayong autoimmune proseso mao ang pagdugang sintomas sa pantog kapakyasan ang gipakita sa dugang nga lebel sa creatinine sa dugo ug sa ihi, kahuyang, kaluya pasyente soporous estado.

Mao hinay-hinay progresibo ug paspas nga progresibong nephritis. Kon ang sakit og hinay-hinay, makadaug ihi ug Nephrotic syndrome. Dugang pa, lupus nephritis mahimong gihimo sa usa ka dili aktibo o tinago nga porma, sa diha nga ang tanan nga mga sintomas mao ang karon lamang menor de edad nga proteinuria.

Paspas nga progresibong lupus nephritis kaayo susama sa mga classic Glomerulonephritis. Pantog kapakyasan nagtubo paspas, adunay gross hematuria, dugang nga presyon sa dugo, ug Nephrotic syndrome. Sa grabeng mga kaso makapalambo og gisabwag intravascular coagulation (anan).

Lupus nephritis sa mga anak

Sa 1/5 sa mga pasyente uban sa systemic lupus erythematosus unang sintomas makita sa pagkabata. Sa mga anak batan-on kay sa 10 ka tuig, kini hapit dili mahitabo, apan adunay usa ka paghulagway sa mga kaso sa pagpatay sa usa ka bata ug sa usa ka tunga sa bulan ang panuigon.

Ang kalamboan sa sakit diha sa mga anak mao ang dili lahi sa mga hamtong. Ang clinical hulagway mahimo nga nagkalainlain: gikan asymptomatic sa paspas nga progresibong. Acute pantog kapakyasan mao ang talagsaon.

Pipila lahi ilhanan sa pagpatay sa bata:

• erythema sa ibabaw sa nawong;
• discoid sa hinanali sa sa sa lawas;
• pagbati sa kahayag sa adlaw;
• mucosal ulceration.Powdered;
• panghubag sa mga lutahan;
• sakit sa kidney;
• sa usa ka paglapas sa sentral nga gikulbaan nga sistema;
• dugang nga pagdugo;
• immunological disorder;
• sa atubangan sa antinuclear antibody.

Kon ang clinic adunay sa labing menos upat ka mga bahin gikan sa listahan niini, kita moingon nga ang bata adunay systemic lupus erythematosus. kidney kadaot sa mga anak panagsa ra moabut sa atubangan. Kasagaran, mga simtoma naglakip sa Glomerulonephritis ngadto sa mga pagpakita sa antiphospholipid syndrome.

Forecast sa pagpalambo sa sakit diha sa mga anak nga mas paborable. Napulo ka tuig human sa paghimo sa dialysis diagnosis nagkinahanglan lamang sa 10 porsiyento sa mga pasyente.

diagnostics

Unsay naghatag sa doktor sa usa ka rason sa suspek lupus nephritis? Diagnosis sa kasagaran base sa kasamtangan nga clinical ug laboratory-gipamatud-an data sa pagpatay:

• Kasakit ug sa panghubag sa mga lutahan;
• rashes sa panit sa nawong sa porma sa usa ka alibangbang;
• sa atubangan sa kasaysayan sa pagbubo diha sa lungag (pleurisy, pericarditis);
• pagpuasa gibug-aton sa pagkawala, hilanat.

Ang kinatibuk-ang pagtuki sa mga dugo obserbahan anemia, mikunhod platelet, dugang nga erythrocyte sedimentation rate, mikunhod katimbang protina. Kay panghiling importante sa pag-ila mga antibody ngadto sa lumad nga DNA.

Kasagaran, kini mao ang igo na aron sa paghimo sa usa ka panghiling sa systemic lupus erythematosus ug, ingon sa usa ka resulta sa lupus nephritis. Apan, sa panagway sa protina sa ihi mahimong malangan sa usa o duha ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit. Sa maong kahimtang, ang doktor nagsalig sa enzyme ImmunoAssay ug detection antibody. Kon dili gipamatud-an sa datos sa laboratory, kini mao ang gikinahanglan sa pagpadayon sa mga diagnostic search, ilabi na nga lalake sa mga pasyente, alang sa ilang nosology, kini mao ang talagsaon.

Kalainan lupus nephritis sa pagpatay sa mga pasyente uban sa Bacterial endocarditis, mahait exacerbations sa rheumatoid arthritis, multiple myeloma, laygay nga hepatitis B, ug amyloidosis syndrome, Henoch-Schonlein purpura.

Ang unang hugna sa pagtambal

Pagtambal sa lupus nephritis - sa usa ka taas ug kapoy nga proseso nga sa kasagaran molungtad sa tibuok kinabuhi. Nagkinahanglan kini og dapit sa duha ka yugto. Sa unang yugto midunggo exacerbation. Ang tumong sa pagtambal - sa pagkab-ot sa lig-on nga kapasayloan, o sa labing gamay pagpakunhod sa clinical mga pagpakita.

Tambal kinahanglan nga magsugod sa diha nga sa mahimo gikan sa panahon sa panghiling. Ang tanang mga butang mahitabo sa madali nga bisan sa lima ngadto sa pito ka adlaw sa paglangan mahimong usa ka makamatay nga sayop. Kon ang proseso nga kalihokan mao ang ubos nga (kini ipakita sa antibody titers), ang doktor mahimong limitado sa sa paggamit sa mga corticosteroids sa hatag-as nga dosis alang sa usa ka panahon sa duha ka bulan, nga gisundan sa usa ka hinay nga pagkunhod sa dosis (kalit pagkanselar sa drug dili mahimo, mahimo molimud sa adrenal glands).

Kon ang usa ka mas kusog nga kurso sa mga sakit, dugang pa sa mga steroid, gina ipangalagad hatag-as nga dosis sa cytostatics. Kini nga pulso therapy gidala sa gawas sa sulod sa unom ka bulan. Lamang human sa niini nga panahon mahimo nga magsugod sa pagpakunhod sa dosis sa droga, ug sa pagbalhin sa mga pasyente ngadto sa usa ka oral tambal.

Ayaw kalimti nga sa mga pasyente uban sa pagpatay sa kasagaran ugmad sa gisabwag intravascular coagulation, mao nga kini girekomendar sa pagkuha sa preventive nga mga lakang, nga mao:

• abono sa dugo ug sa mga sangkap niini;
• intravenous "Trental";
• subcutaneous administrasyon sa 2.5 units sa mga linibo sa "heparin".

Ikaduhang yugto sa pagtambal

Lupus nephritis sa pagpatay sa ikaduhang stage usab pagtratar uban sa mga steroid ug cytotoxic drugas. Lamang ang dosis sila mas gamay. Very hinay-hinay, sa ibabaw sa upat ngadto sa unom ka bulan, ang dosis "Prednisolone" titrated sa 10 miligramo matag kilo sa gibug-aton sa lawas. Cytotoxic mga ahente usab sa gitudlo bolus dosis makausa sa matag tulo ka bulan, ug kon ang mga positibo nga sitwasyon sa mga sakit, nan mobalhin sa sa usa ka indeyksiyon sa matag unom ka bulan.

Ang maong maintenance therapy mahimong molungtad alang sa tuig. Paglabay sa panahon, kini dugang pa (kon gikinahanglan) paglikay sa kilid epekto sa drugas ug symptomatic pagtambal.

Apan bisan pa sa tukma sa panahon nagsugod pagtambal sa napulo ug lima ka porsiyento sa mga pasyente sa gihapon sa pagpalambo og kapakyasan kidney. Sa kini nga kaso, mahimo lamang sa pagtabang sa hemodialysis o kidney transplantation. Ikasubo, kini nga mga pagtambal mao ang dili anaa sa kinatibuk-ang publiko.

Pagkaon alang sa lupus nephritis

Aron sa pagpadayon sa pantog function sa lupus nephritis mga pasyente kinahanglan nga sundon sa pipila ka mga lagda:

1. Inom ug daghang tubig sa usa ka atabay filter ang dugo ug sa pagpadayon sa ang-ang sa metabolismo.
2. Ang pagkaon kinahanglan nga naglangkob sa mga menor de edad nga kantidad sa potassium, phosphorus, ug protina, kay kini nga mga mga elemento nga adunay usa ka negatibo nga epekto sa naguba nga mga amimislon.
3. Ihatag sa dili maayo nga mga batasan.
4. Pakigbahin sa kahayag ehersisyo.
5. Regular nga check sa imong presyon sa dugo.
6. Limitahi ang pag-inom sa tambok nga mga pagkaon.
7. Ayaw NSAIDS tungod kay sila adunay usa ka negatibo nga epekto sa mga amimislon.

Kon ang pasyente sa mosunod nga mga rekomendasyon, ang kalidad sa kinabuhi ang kamahinungdanon milambo, ug ang mabuhi pagtagna sa sakit mao ang mas nagsaad.

panglantaw

Forecast pagtagad sa lupus nephritis membranous nag-agad sa kon sa unsang paagi grabe nga apektado sa mga amimislon, ug sa pagsugod sa therapy. Ang sa sayo pa ang pasyente moadto sa doktor, mas dako ang posibilidad sa usa ka paborable nga resulta.

Kap-atan ka tuig na ang milabay, usa lamang ka ang pipila sa mga pasyente uban sa lupus nephritis nagpuyo labaw pa kay sa usa ka tuig gikan sa panghiling. Salamat sa modernong mga pamaagi sa pagtambal ug sa pagdayagnos, ang mga pasyente makadahom sa usa ka labaw pa kay sa lima-ka-tuig nga gitas-on.