Ulo mga kadaot: classification. Ulo kadaot: mga simtoma, first aid ug pagtambal

Ulo kadaot, ang mga sangputanan sa nga mahimong lahi (lakip na ang kamatayon) mao ang usa sa labing komon nga hinungdan sa disability sa batan-on ug sa tunga-tunga nga edad. Mga katunga sa tanan nga mga kaso sa traumatic utok kadaot. Sumala sa statistics, mga 25-30% sa tanan nga mga samad tungod sa kadaot sa utok. Mag-uban, kini nga mga kaso sa asoy alang sa labaw pa kay sa katunga sa mga kamatayon. Sa ulahi diha sa artikulo mao ang usa ka klasipikasyon sa mga samad, usa ka paghulagway sa pipila kanila.

Kinatibuk-ang Pagpasabut

Traumatic utok injury gitawag sa kadaot ngadto sa bagolbagol bukog o sa humok nga tissue. Ang ulahing, alang sa panig-ingnan, naglakip sa mga meninges, nerves, sa dugo sa mga sudlanan ug uban pang mga. Ulo samad gibahin ngadto sa pipila ka mga grupo. Atong hisgotan ang pipila kanila sa detalye.

klasipikasyon sa mga samad

Kadaot mahimong bukas. Sa kini nga kaso, kini mao ang naangol aponeurosis ug panit. Ingon nga sa ubos sa samad buhat ingon nga usa ka bukog o tissue, nga mamakak mas lawom. Makapatuhop trauma kadaot gihulagway Dura. Ingon sa usa ka partikular nga kaso mahimong giisip nga otlikvorreya tungod sa usa ka masulub-on nga bukog sa base sa bagolbagol. Hinaot nga mahitabo ug closed ulo kadaot. Sa kini nga kaso, ang panit mahimong naguba, ug ang fascia baton sa iyang integridad. Usab, adunay sa mosunod nga mga grupo:

• Uyog. Kini nga trauma sa ulo, nga dili mailhan pinaagi sa padayon nga mga abnormalidad sa utok. Ang tanan nga mga pagpakita sa estado sa ulahi nga panahon (kasagaran sa pipila ka adlaw) mawala sa ilang kaugalingon. Ang mas padayon nga sintomas magpadayon, adunay usa ka mas grabeng ulo trauma sa posibleng kadaot sa utok. Ang nag-unang criteria alang sa assessment sa estado sa mga buhat gidugayon pagsulay (gikan sa segundo ngadto sa oras) ug may usa ka giladmon sa estado sunod ibutang pagkalimot ug pagkawala sa panimuot. Lakip sa mga dili-piho nga mga sintomas kinahanglan nga nakamatikod nagsuka-suka, kasukaon, kasamok sa kasingkasing nga kalihokan, blanching sa panit.
• Kompresiyon abohan utok kadaot, hangin, langyaw nga lawas, hematoma.
• Subarachnoid hemorrhage.
• Kay-ag axonal kadaot.

Sa praktis, kini natala sa usa ka daghan sa mga kaso hiniusa. Hiniusa nga, alang sa panig-ingnan, kompresiyon mahimo hematoma ug contusion contusion uban sa subarachnoid hemorrhage ug kompresiyon, ag kadaot ug kadaot ug sa uban. kadaot sa kasagaran mahitabo nga ingon sa usa ka resulta sa samad sa nawong.

utok contusion

Kini mahitabo sa background sa usa ka samad sa ulo. Pagdugmok mao ang usa ka paglapas sa sa integridad sa mga utok bahandi sa usa ka limitado nga dapit. Kasagaran, kini nga rehiyon mahitabo sa punto sa sa pwersa aplikasyon. Apan, adunay mga kaso sa diin ang mga magasamad makita sa pikas nga daplin (gikan sa protivoudara). Sa background sa estado niini nahugno nga bahin sa utok tissue, dugo sa mga sudlanan, ang histological cell talikala uban sa sunod-sunod nga pagporma sa traumatic edema. Ang dapit niining mga samad magkalahi. Ilabi na sa makuyaw nga mao ang ingon nga sa usa ka ulo kadaot sa usa ka bata.

malumo

Ang maong ulo sa kadaot gihulagway pinaagi sa pagdiskonektar sa panimuot alang sa usa ka mubo nga panahon - sa pipila ka mga napulo sa mga minutos. Human sa iyang pagkompleto mga tipikal nga reklamo sa kasukaon. Usab, ang mga pasyente kasakit ug nalipong. Adunay mahimo nga nagsuka-suka, sa pipila ka mga kaso balik-balik. Sa pipila ka mga kaso, adunay usa ka kasarangan bradycardia - kubsan sa kasingkasing rate sa 60 ug ubos pa kay sa usa ka minuto. Ang pasyente mahimo nga usa ka konsentrasyon, retro- ug anterograde pagkalimot - handumanan danyos sa dagway sa pagkawala sa katakos sa pagluwas ug sa hulad sa kaniadto naangkon nga kahibalo. Human sa malumo nga ulo injury nagtimaan sa tachycardia (dugang nga kasingkasing rate sa 90 BPM. / Min). Ang ubang mga pasyente nga mahimo nga pagpataas sa pagpit-os. Sa kini nga kaso sa temperatura sa lawas ug sa respiration, kasagaran magpabilin nga mausab. Sama sa alang sa neurological sintomas, ang mga sintomas kasagaran sayon nga kinaiya. Pananglitan, ang usa ka pasyente mahimo makasinati kahuyang, ang pagkahingatulog magapasaput, nystagmus clonic (biphasic inihap nga boluntaryo nga mga lihok sa mga mata). Adunay usab usa ka gamay nga anisocoria, meningeal sintomas, pyramidal kakulang. Kini nga mga sintomas kasagaran atras sa 2-3 ka semana human sa usa ka samad sa ulo.

Kinaiya sa paglapas sa

Sa background sa kadaot nga mamatikdan mikroskopyo makadaot structurally mabalhinon medulla. Kini manifests sa iyang kaugalingon ingon nga mga dapit sa mga lokal nga hubag nga nagasamadsamad cortical punto, lagmit inubanan sa usa ka limitado nga subarachnoid hemorrhage. Kini, sa baylo, tungod sa busgak sa pial sudlanan. Subarachnoid hemorrhage sa diha nga ang dugo motuhop sa arachnoid ug gibuklad sa basal mga atabay, mga liki ug mga tudling sa utok. Kini mahimong lokal o pagpuno sa tibuok nga luna sa sa pagporma sa clots. Nga kahimtang og na mahait. Ang pasyente sa kalit mibati sa usa ka "huypon sa ulo", sa madali nga makita photophobia, nagsuka-suka, kaayo grabe labad sa ulo. Lagmit gisubli kinatibuk-an convulsions. Kasagaran ang kahimtang nga dili inubanan sa paralysis. Apan, ang kalagmitan meningeal sintomas. Sa partikular, may usa ka tuskig nga liog kaunoran (sa usa ka kiling sa ulo dili makahikap sa pasyente dughan suwang) ug kerning simtoma (dili id sa tuhod bend sa niini ug sa hawak paa). Kon adunay mga ilhanan sa meningeal irritation mahitabo meninges midagayday sa dugo.

sa pagbun-og kasarangan

Kini nga ulo sa kadaot gihulagway pinaagi sa usa ka dugay nga nga pagsira sa panimuot (pipila ka oras). Ang pasyente nga adunay usa ka dakong pagkalimot. Adunay usab mga timailhan sa usa ka samad sa ulo mosunod: grabe nga labad sa ulo, balik-balik nga nagsuka-suka, mental disorder. Lagmit lumalabay kasamok sa importante nga gimbuhaton. Sa partikular, kini nga gimarkahan bradycardia o tachycardia, misaka pressure, tachypnea (paspas nga pagginhawa mabaw nga mga paagi nga walay paglapas sa rate ug pagkamatuhup), ubos-grade hilanat (temperatura sa lawas misanay sa 37-37.9 deg.). Kanunay nga ang mga tukog ug kabhang sintomas sa dissociation sa ugat lawas sa pagsanong ug kaunoran tono, bilateral pathological mga pagpakita. Igo tin-aw focal sintomas. Ang iyang kinaiya mao ang tungod sa localization sa kadaot. Nakit-an oculomotor ug pupillary disorder, sinultihan disorder, pagkasensitibo, paresis sa mga kinatumyan ug sa uban pang mga. Kini nga mga simtoma sulod sa tulo ka ngadto sa lima ka semana, anam-anam nga gihashasan, ingon sa usa ka pagmando sa. Apan, sa pipila ka mga kaso, nga gihulagway sa clinical hulagway maluwas dugay igo. Sa diha nga kadaot sa kasarangan kagrabe sagad makita fractures sa mga bukog sa mga base ug sa calvarium, halapad subarachnoid hemorrhage. CT focal mga kausaban nakadipara ingon nga lino nga fino nga mga unod o taas nga-Densidad pare-pareho kasarangan abut Densidad. Kini kaangay sa usa ka gamay nga pagdugo sa maong dapit sa kadaot o hemorrhagic impregnation sa utok tissue nga walay gross pagkadaot.

Grabe sa ulo injury

Sa kini nga kaso, intracerebral hematoma obserbahan sa duha frontal lobes sama sa limitado nga dugo konsentrasyon sa nagkalain-laing mga vascular samad masisi. Kini nga mga porma sa usa ka lungag nga naglakip sa coagulated sa dugo o liquid. Kadaot sa grabe nga gihulagway sa lungtad nga shutdown sa panimuot (pila ka semana). Kasagaran sa usa ka dakong motor eksaytasyon. Usab nagtimaan disorder sa mahinungdanon nga gimbuhaton sa lawas. Apan, kon itandi uban sa usa ka average nga degree sa mabug-at, sila mas paglitok. Pananglitan, adunay usa ka sakit sa respiratory function sa paglapas sa mga tracks ritmo ug yuta. Ang pasyente nga obserbahan pyrexia, pagmando sa nag-unang tukog neurological sintomas. Sa partikular, giila pagtulon disorder, naglutaw mga lihok sa mga mata, ptosis, o mydriasis, paresis pagtutok, decerebrate rigidity, kalihukan, pagtubo o pagdili sa lawas sa pagsanong, mucous membrane, panit, mga ugat ug sa ingon sa. Neurological sintomas sa inisyal nga panahon (sa panahon sa unang mga oras o adlaw) nga nagsakit ang focal hemispheric sintomas. Ang pasyente mahimo makasinati limb paresis, subcortical disorder sa kaunoran tono, ug sa ingon sa. Sa pipila ka mga kaso, lagmit Focal o kinatibuk-an patulon. Pagbalik focal pagpakita mahitabo sa hinay-hinay igo. Ang kakuyaw sa ingon nga sa usa kadaot sa ulo? Ang mga sangputanan mahimong na seryoso nga. Kasagaran adunay mga gimarkahan nahabilin epekto, nag-una sa natad sa mental ug motor.

indicators CT

Sa grabe nga kadaot sa ikatolo ka bahin sa mga kaso nga gitaho gikan sa focal samad sa utok sa dagway sa mga dili-uniporme Densidad nga mga dapit sa pagdugang sa. Sa kini nga kaso, adunay usa ka alternation sa mga sona. Gigahin nga mga dapit uban sa taas ug ubos nga Densidad. Sa labing grabe nga kahimtang sa kalaglagan mimando medulla ug pagkab-ot sa lawom nga ngadto sa ventricular sistema ug subcortical uyok. dynamics obserbasyon sa pagpakita sa usa ka anam-anam nga pagkunhod sa sa pagbugkos rehiyon, ang ilang pagtugnaw, paglangkub ug kausaban ngadto sa usa ka pare-pareho masa. Kini moabut uban sa 8 o 10 ka oras human sa insidente. Pagbalik pathological substrate palibotan epekto mao ang hinay, nga nagpakita sa atubangan sa mga dili-resorbed nadugmok clots ug tisyu sa focus sa kadaot. Sa niini nga punto, mahimo sila nga medyo ravnoplotnymi sa palibot edematous utok bahandi. Ang pagkahanaw human sa 30-40 ka adlaw. gidaghanon epekto nagpakita resorption ug pagporma sa mga substrate sa baylo nga sa mga dapit sa hugô o sakit nga cystic mga lungag.

Kadaot sa lubot fossa istruktura

samad Kini nga giisip nga labing grabe sa tanan nga mga kadaot sa ulo. Kay estado gihulagway pinaagi sa mosunod nga mga sintomas: depresyon sa kahimatngon ug ang kombinasyon sa mga tukog, cerebellar, utok ug meningeal sintomas tungod sa paspas nga kompresiyon ug ilimnon sirkulasyon disorder.

Therapeutic lakang sa diha nga kadaot

Sa walay pagtagad sa sa gidak-on sa kadaot, ang mga pasyente sa panglawas sa pag-atiman kinahanglan nga gihatag. Sa kaso sa kadaot sa ulo sa biktima nga gidala sa ospital sa diha nga sa mahimo. Alang sa usa ka tukma nga panghiling nagpakita sa X-ray ug CT. Ang pasyente nagkinahanglan higdaanan uban. Niini gidugayon uban sa maisug nga - 7-10 ka adlaw, uban sa usa ka average -. 14 ka adlaw. Sa kaso sa grabe nga traumatic utok kadaot kinahanglan nga gikuha resuscitation. Sila magsugod sa ingon ka sayo sa panahon pre-ospital ug nagpadayon sa kahimtang sa makanunayong-estado. Aron normalize sa pagginhawa mao ang gikinahanglan aron sa pagsiguro sa libre nga krus-nasud sa ibabaw nga respiratory tract - pagluwas kanila gikan sa mucus, dugo, sinuka. Kini nagpaila sa hangin duct, usa ka tracheostomy gihimo (tissue dissection ug trachea cannula instalar o pagtukod sa padayon nga buslot - stoma). gigamit usab inhalation sa paggamit sa Oxy-hangin sagol. Kon gikinahanglan, sa paggamit mekanikal nga bentilasyon.

Therapy alang sa pagkabungog

Kon kini determinado nga ang pasyente adunay usa ka samad sa ulo, sa pagtambal kinahanglan nga ipahigayon sa neurosurgical ospital. Sa diha nga pagkabungog nagpakita lima ka higdaanan uban. Sa pagkawala sa mga komplikasyon sa pasyente mahimong mahigawas sa adlaw sa 7-10. Kini gitudlo sa outpatient pagtambal, ang gidugayon sa nga - ngadto sa 14 ka adlaw. Medikal nga pagtambal alang sa pagkabungog nagtumong sa pagpalig-on sa mga operatiba nga kahimtang sa utok, kasakit management, insomnia, kabalaka. Kasagaran, mga tambal nga gimando laing naglakip sa hypnotics, mga pangpakalma ug mga analgesic. Ingon sa mga analgesic gigamit nga droga sama sa "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "ug sa uban. Paagi mahimo nga gi-assign alang sa pagkalipong." "Alang sa mga pangpakalma naglakip sa maong mga tambal sama sa" Valocordin "" Corvalol " ug ang uban nga mga adunay sulod nga phenobarbital. Ibutang herbal infusions (motherwort, valerian).

Girekomendar ingon nga mga pangpakalma. Kini naglakip sa, alang sa panig-ingnan, naglakip sa maong mga ahente nga "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" ug sa uban. Dugang pa sa symptomatic pagtambal gitudlo Kurso metaboliko ug vascular pagtambal. Kini makaamot sa usa ka labaw nga paspas ug hingpit nga pagpasig-uli sa matugaw function sa utok, magpugong sa nagkalain-laing sintomas postkommotsionnye. Appointment tserebrotropnoy ug vasotropic therapy mahimong human sa 5-7 ka adlaw human sa kadaot. Sa mapuslanong paagi kombinasyon nootropic (nga mga drugas "Pikamilon" "aminolone", ug uban pa) ug vasotropic (tambal "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") nagpasabot sa pagbuntog sa asthenic pagpakita mga pasyente gitudlo bitamina dinugtongdugtong." Center "" Complivit "" . Vitrum "ug uban pang mga tonics nga girekomendar: ang mga bunga sa Schisandra, Siberian ginseng kinuha . ginseng gamut kinahanglan nga miingon nga ang paglamano dili makita sa bisan unsa nga organic nga samad, kita kinahanglan nga makig-istorya mahitungod sa mas seryoso kon adunay bisan unsa nga mga kausaban sa MRI o CT. sa samad - sa utok kadaot.

operative interbensyon

Mechanical samad nagkinahanglan operasyon. Operasyon nga gipakita sa kaso sa crush kadaot sa utok tissue. Kasagaran, ang maong mga mekanikal nga mga kadaot mahitabo sa temporal nga poste ug ang dapit sa mga frontal lobes. Ingon sa usa ka surgical procedure nag-alagad osteoplastic trepanation. Ang operasyon mao ang sa pagporma buslot sa bukog sa motuhop ngadto sa lungag ug detritus leaching nga solusyon sa sodium chloride (0.9%).

panglantaw

Malumo kadaot kasagaran na paborable nga resulta (alang sa pagtuman sa mga rekomendasyon sa mga pasyente bahin sa pagtambal ug terapiya). Sa kasarangan nga kahimtang kini mao ang kanunay nga posible nga sa pagkab-ot sa hingpit nga pagkaayo ug sa pagpahiuli sa mga social ug labor nga kalihokan sa mga biktima. Ang ubang mga pasyente nga mahimo nga makasinati meningitis ug hydrocephalus, nga makapahagit sa asthenia, vascular molihok, kasakit, mga sakit sa koordinasyon, nagahunong ug uban pang mga neurological sintomas. Batok sa talan-awon sa usa ka grabe nga kadaot sa 30-50% sa mga kaso sa kamatayon mahitabo. Lakip sa mga naluwas mao ang kaayo komon disability, nga mao ang mga nag-unang hinungdan sa mental disorder, krudo sinultihan ug motor kasamok, patulon. Sa bukas nga mga samad sa ulo lagmit makapahubag komplikasyon. Sa partikular, ang mga hatag-as nga risgo sa pagpalambo sa usa ka utok abscess, ventriculitis, encephalitis, meningitis. Usab lagmit liquorrhea nga nagrepresentar sa outflow sa cerebrospinal fluid (CSF) gikan sa natural o buslot nag-umol tungod sa nagkalain-laing mga hinungdan sa mga bukog sa mga dugokan ug sa bagolbagol. Katunga sa mga biktima sa ulo sa kadaot giisip alang sa (RTA) aksidente sa kadalanan.