Fibrillation - unsa man kini? paroxysmal atrial fibrillation

Ba sa walay katapusan nga kamo mga higayon sa diha nga ang kasingkasing misugod sa pagpitik chaotically? O, sa sukwahi, kini nagpahinay sa? Kini maoy hinungdan sa usa ka pagbati sa kahadlok ug kabalaka, naghimo kanato nga maghunahuna mahitungod sa usa ka pagsaka sa ospital. Doktor adunay usa ka kahulugan alang sa bisan unsa nga kahimtang, lakip na alang niini nga katuyoan. Fibrillation - kini mao ang usa ka matang sa kasingkasing arrhythmias. Sa diology nagabuhat sa maong mga kaso dili Sagad, mao nga kini mao ang mahitungod kanila kita makig-istorya karon.

Kahubitan ug pagkaylap

Adunay usa ka siyentipikanhong kahulogan sa maong kinaiya sa kasingkasing. Fibrillation - kini tachyarrhythmia, nga inubanan sa chaotic electrical signal sa atrial nga kalihokan. Ang ilang frequency mahimong pagkab-ot sa pito ka gatus ka pagpitik matag minuto, ug sa usa ka rate koordinasyon pagkunhod mahimong imposible.

Atrial fibrillation mao ang usa sa labing kaylap nga matang sa arrhythmias. Reliably kini mahimong determinado lamang pinaagi sa mga resulta sa electrocardiography. Adunay kinaiya nga mga timailhan: walay sinus ritmo, ang dagway f-tinabyog (atrial flutter). Minubo frequency nag-agad sa mga kabtangan sa mga atrioventricular binurotan, hubag, ug sa kalihokan sa mga autonomic gikulbaan nga sistema sa kombinasyon uban sa mga drugas.

Mga eksperto nagtuo nga ang sakit sa organic samad sa kasingkasing kaunoran. Gubot nga contractions sa kasingkasing tingga sa sirkulasyon mga problema ug ang mga risgo sa mga panghitabo sa emboli. panghitabo Kini nga nakig-uban sa hatag-as nga mortalidad sa sakit.

nga klasipikasyon

Adunay mao ang mga mosunod nga mga matang sa atrial fibrillation:

1. Una nga gipadayag. Ang maong panghiling gihimo, kon ang pasyente wala kaniadto nangita sa medikal nga tabang alang sa atrial fibrillation.
2. Paroxysmal. Pag-atake flutter moabot dili labaw pa kay sa usa ka semana (kasagaran duha ka adlaw) ug midagan kagawasan, gawas.
3. Padayon. Pag-atake nagpadayon alang sa labaw pa kay sa pito ka adlaw.
4. Long padayon. Ang pag-atake moabot sa napulo ka - napulo ug duha ka bulan, apan mga doktor nakahukom sa pagpasig-uli sa ritmo.
5. Permanenteng. Atrial fibrillation mahitabo sa tanan nga mga panahon, apan ang ritmo sa pagpasig-uli sa sa unang mga hugna dili gidala sa gawas, ug dayon kini mibalik dili epektibo.

Sumala sa kagrabe sa atrial fibrillation sintomas gibahin ngadto sa upat ka mga klase:

1. Asymptomatic.
2. Malumo kahasol nga walay magtugaw sa kalihokan.
3. Grabe mga simtoma nga makaapekto sa mga buhi kahupayan.
4. Kakulangan. Sa kini nga kaso, ang pasyente dili sa pag-atiman sa iyang kaugalingon alang sa usa ka.

Depende sa frequency sa mga doktor pulso ila tachy, ug normo bradisistolicheskuyu porma sa sakit.

risgo

kasingkasing fibrillation makita sa mga pasyente nga adunay usa ka predisposition sa niini. aron siya nga nag-una sa mga nagkalain-laing kasingkasing problema:

- hypertension;
- kasingkasing kapakyasan;
- naangkon mitral balbula;
- congenital malformations sa nagkalain-laing etiologies.

Usa ka importante nga papel mao ang nanaghoni sa dilated cardiomyopathy, coronary artery sakit, laygay nga makapahubag sa mga sakit sa mga putus sa kasingkasing, ingon man usab sa mga hubag. Paroxysmal atrial fibrillation sa mga tawo sa ilalum sa edad nga kap-atan ka tuig mahitabo sa inusara gikan sa ubang mga sakit.

Dugang pa, adunay usa ka listahan sa mga pathologies, nga parehong makaapekto sa mga panghitabo sa atrial fibrillation, apan sila wala konektado sa buhat sa Cardiovascular nga sistema:

- sobrang katambok;
- diabetes;
- chronic obstructive pulmonary sakit;
- dugang nga kalihokan sa thyroid gland.

Kon ang pasyente makompromiso sa family history, nga mao, sa taliwala sa suod nga mga paryente, adunay mga tawo uban sa atrial fibrillation, ang mga kahigayunan nga ang sakit makita diha sa proband, misaka sa katloan ka porsyento.

pathogenesis

Fibrillation - kini mao ang chaotic twitching sa mga kaunoran, sa niini nga kaso sa kasingkasing. Organic sakit makaamot sa structural kausaban sa anatomy sa kasingkasing ug sa hinungdan sa sa usa ka paglapas sa conduction sa electrical signal. Kini mao ang tungod sa nagkadaghan nga kantidad sa connective tissue ug sunod-sunod nga fibrosis. Kini nga proseso uswag, magdugang dissociation nerve fiber Busa fibrillation magpadayon.

Doktor tagda sa pipila ka teoriya kon sa unsang paagi nga adunay paroxysmal matang sa niini nga sakit. Ang labing komon nga mao ang teoriya sa foci ug daghang mga balud. Ang ubang mga siyentipiko gusto sa combine sa duha ka bersiyon, tungod kay kini imposible sa pag-ila sa katapusan sa bugtong hinungdan sa sakit.

Sumala sa unang teoriya (focal) sa myocardium mahitabo dinaghan sa foci sa electrical nga kalihokan, nga nahimutang duol sa dako nga mga sudlanan, ug atrial kuta sa likod. Paglabay sa panahon, paggamit sila sa bug-os nga dapit sa mga sawang. Ang ikaduha nga teoriya postulates nga fibrillation mao ang mga resulta sa chaotic diha-diha ug sa dako nga gidaghanon sa mga gagmay nga-tinabyog eksaytasyon.

Sintomas ug mga komplikasyon

Paroxysmal atrial fibrillation mahimong asymptomatic kon hemodynamic kasamok compensated igo. Kasagaran, ang mga pasyente moreklamo sa usa ka pagbati sa kanunay palpitations, dughan kasakit o pagkadili komportable sa maong dapit.

Batok niining background, progresibong kasingkasing kapakyasan, nga clinically gipakita pagkalipong, gipanguyapan ug shortness sa gininhawa. Usahay, sa diha nga may usa ka pag-atake sa mga pasyente nga misaka frequency sa ihi. Mga eksperto nagtuo nga kini sa sa mga abut sa gidaghanon sa mga natriydiureticheskogo protina.

Objectively, may pulso deficit, sa diha nga ang gidaghanon sa mga kasingkasing rate milapas ang gidaghanon sa mga pulso balod nga propagate sa periphery. Kon ang usa ka asymptomatic matang sa fibrillation sa unang "kampana" mahimong usa ka kalit nga hampak.

Long nagapaagay atrial fibrillation komplikado sa kasingkasing kapakyasan, thrombosis sa dagko ug gagmay nga mga sudlanan sa kasingkasing o utok.

diagnostics

Atrial fibrillation - sa usa ka kanunay nga paturagas nga pagkunhod sa mga cardiomyocytes. Sa sinugdan, ang mga doktor mikolekta sa kasaysayan sa sakit ug sa kinabuhi, makakaplag sa petsa sa unang pag-atake, sa atubangan sa mga risgo, ingon man makakat-on mahitungod sa mga tambal nga ang pasyente nga makakuha sa higayon. Ang mga pasyente nga dili moreklamo, mao nga ipakita niini nga Patolohiya sa paggamit sa instrumento nga mga pamaagi. Kini naglakip sa ultrasound, Holter ECG ug adlaw-adlaw nga pag-monitor. Fibrillation ang gipakita sa mosunod nga mga piho nga mga bahin:

- pagkawala sa P tinabyog (walay sinus rhythm);
- panagway f-balud sa atrial fibrillation;
- dili patas nga mga lat-ang sa taliwala sa mga ngipon R.

Ang sama nga pamaagi makamatikod kasingkasing comorbidities :. myocardial infarction, arrhythmia, ug uban pa Ultrasound examination gihimo sa pag-ila ug paglig-on sa mga organic nga sakit sa kasingkasing, ug myocardial kuta gibag-on sukod, ang gidaghanon sa mga sawang, ug bentrikulo. Dugang pa, ang screen maayo makita parietal thrombi ug sa mga tanom sa mga balbula.

Dugang pa, human sa unang episode sa atrial fibrillation doktor mosugyot og pagsulay alang sa lebel sa thyroid hormone nga iapil sa iyang sobra ka lihokan.

anticoagulation

Sa niini nga punto sa mga magbabasa nga adunay usa ka ideya sa unsa ang ug sa unsa nga paagi nga adunay atrial fibrillation. Treatment gitumong ngadto sa iyang elimination, o etiological mga butang, o pagpatag mga simtoma.

Anticoagulants, ie dugo thinning tambal, gipakita alang sa paglikay sa dugo clots, ug sa ingon ka hampak ug mga pag-atake sa kasingkasing. Ang labing komon nga sa taliwala sa tablet nga porma - mao ang "warfarin" ug "Aspirin". Sa pagtudlo sa niini nga grupo sa mga drugas sa doktor giisip hilig sa pasyente sa thrombosis, ang risgo sa ischemia sa haduol nga umaabot, ug kon ang pasyente contraindications sa niini nga matang sa therapy.

Kini mao ang importante nga hinumduman nga sa paggamit sa anticoagulants gikinahanglan aron sa kanunay monitor sa INR (internasyonal nga subo ratio). Kini nagtugot sa igo nga panahon sa paghunong sa drug ug pagpakunhod sa risgo sa pagdugo.

ritmo sa pagpugong

Fibrillation sa kasingkasing diha sa kadaghanan sa mga kaso sa kahimtang mao ang mausab. Kon gikan sa sinugdanan sa pag-atake mikuha sa usa ka gamay nga panahon, usa ka doktor nga mahimo pagpasig-uli sa normal nga sinus ritmo. Kini mahimo sa direksiyon pagtuman sa koryente o antiarrhythmic mga drugas.

Sa sinugdan, ang kasingkasing rate nga pagkunhod o gibanhaw sa usa ka gatus ka pagpitik matag minuto. Unya kinahanglan sa pag-ngadto sa asoy sa mga risgo sa thromboembolism, mao nga alang sa tulo ka semana sa wala pa ang pamaagi, ug sa usa ka bulan human sa pasyente nga magadawat sa anticoagulant therapy. Apan kining tanan mao lamang ang gikinahanglan sa maong kalihukan nga ang usa ka pag-atake sa atrial fibrillation moabot ug labaw pa kay sa duha ka adlaw o sa gidugayon nga dili kini mahimong malig-on sa. Kon kini nailhan nga sukad sa sinugdan sa gubot nga contractions sa kasingkasing sa dili kaayo pa kay sa kap-atan ug walo ka oras nga labaw pa, o sa pasyente nga grabe nga hemodynamic kagubot, ang rate reduction nga gidala sa dinalian, gipangalagad ubos nga molecular gibug-aton heparin.

1. Electrical cardioversion. Kini mao ang usa ka hinoon masakit nga pamaagi nga nagkinahanglan sa pagpaunlod diha sa medikal nga sa damgo sa pasyente. Sa modernong defibrillators pagtuman sa pagdungan-dungan sa R-tinabyog sa ECG. Kini molikay sulagma ventricular fibrillation. Sugdi kasagaran uban sa usa ka gatus ka joules, ug kon gikinahanglan sa matag sunod-sunod nga pagtuman gibanhaw sa kalim-an Joules. Kini duha ka-hugna nga modelo. Single-hugna pagtuman dayon naghimo sa duha ka gatus ka joules, sa labing taas nga ang-ang sa upat ka.
2. Drug cardioversion. Kay mga drugas nga makaapektar sa kasingkasing ritmo, naglakip sa "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" ug "Propafenone".

Aron malikayan ang nagbalik-balik nga pag-atake sa atrial fibrillation human sa cardioversion gitudlo sa antiarrhythmic drugas, nga ang pasyente kinahanglan bulan, o bisan mga tuig.

pulso sa pagpugong

Ang tanan nga nailhan nga mga matang sa atrial fibrillation naglakip sa paglapas sa rate sa kasingkasing. Busa, ang mga doktor nga naghunahuna therapy sa pagwagtang sa simtoma. Kini naggamit mga drugas nga pagpakunhod sa kasingkasing rate. Kini naglakip sa:

- beta-blockers;
- calcium tigbabag.

Uban sa pagkadi-epektibo niini nga mga tambal ipangalagad mga grupo "Amiodarone" o "Dronedarone". Ang maong therapy mahimo pagpakunhod sa sintomas sa arrhythmia, apan kuhaa kini sa bug-os kini dili makahimo.

Kon ang pagtambal mao ang dili epektibo, ang mga doktor usahay modangop sa catheter ablation. Aron sa pagpadayon sa sinus ritmo, ang tanan nga naghinam-hinam nga mga dapit kinahanglan nga gitumong. Uban sa radiofrequency pagsusi sa kasingkasing surgeon gato uma nagalain sa gikan sa usag usa, pagpugong sa pagkaylap sa electric balod.

Adunay lain nga pamaagi nga sa paglaglag sa ganglion sa taliwala sa mga atrium ug sa bentrikulo. Kini nagmugna sa usa ka temporaryo nga transverse kasingkasing block. Unya pasyente niini nga gitisok artipisyal nga introducer sa ritmo, nga kontrol sa gidaghanon sa mga heartbeats. Ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente miuswag markedly, apan ang gitas-on sa iyang kinabuhi dili apektado.

Atrial fibrillation human sa cardiac operasyon

Paroxysm sa atrial fibrillation kutob sa mahimo human sa operasyon sa kasingkasing. Kini mao ang usa sa labing kanunay nga komplikasyon nasugatan human sa maong operasyon. Ang pathophysiology sa kahimtang niini nga mao ang lain-laing gikan sa nga nasinati sa normal nga mga pasyente uban sa atrial fibrillation.

Dugang pa sa conventional risgo, ang pasyente mao ang ionic dissociation, nga mao ang usa ka pagkunhod sa lebel sa potassium, mikunhod gidaghanon sa dugo, mekanikal nga kadaot sa kasingkasing tissue, ug nga nagapatong sa mga sawang. Ang tanan nga kini mihagit sa pagpaaktibo sa resistensya sa dagway sa sistema sa mga reaksiyon katimbang pagbusay. Kini moabut sa pagpagawas sa makapahubag mga magtutudlo, stimulation sa mga sympathetic gikulbaan nga sistema, ingon man usab sa mapintas nga oxidation reaksyon. Ang tanan nga kini mao ang usa ka hinungdan nga butang alang sa pagsugod sa atrial fibrillation.

Busa, pagtambal sa post-operative komplikasyon magsugod sa pagtul-id sa tanan nga sa mga problema sa ibabaw. Tungod niini nga katuyoan, beta-blockers, "Amiodarone", steroid ug non-steroidal anti-makapahubag nga drugas.

Forecast ug mga rekomendasyon

Ang usa ka tawo makalikay sa maong usa ka makuyaw nga diagnosis, ingon nga "atrial fibrillation". Rekomendasyon sa mga doktor mao na mga walay-pagtagad ug transparent. Kini mao ang gikinahanglan sa paggiya sa usa ka himsog nga pamaagi sa kinabuhi, pagkaon, paglikay sa taas nga presyon sa dugo sa ibabaw sa usa ka gatus ug kap-atan. Kini nga mga uncomplicated mga buhat dili lamang sa pagpugong sa mga panghitabo sa atrial fibrillation, apan usab sa pagtabang sa pagpugong sa uban pang mga sakit sa kasingkasing.

Siyempre, kita og rekomend paghunong sa pagpanigarilyo ug sa pagkunhod alkohol konsumo. Aron sa paglig-on sa mga sudlanan, kardiologo nangutana sa pagdawat sa usa ka igo nga kantidad sa sa pangdyeta importante nga tambok mga asido, o sa pagkuha sa mga capsules sa isda sa lana.

Pagtambal sa mga bakterya ug viral infections mao ang pagsunod sa paagi sa, bisan kon ikaw sa imong kaugalingon ang subjectively nga mobati og maayo.

Ang risgo sa stroke sa mga tawo uban sa atrial fibrillation pagtaas sa edad nga kalim-an ug lima ka porsyento, ug kawaloan - kaluhaan. Usa sa unom ka report sa usa ka kalit nga hampak sa ibabaw sa planeta ang obserbahan sa mga pasyente uban sa panghiling "atrial fibrillation".