Syndrome pagpakita ni Mendelson. Grabe respiratory nga sakit

Usa ka daghan sa mga komplikasyon mahitabo sa mga pasyente nga anaa sa intensive care. Usa sa niini nga mga nag-ingon mao ang labing grabe nga Mendelson ni syndrome.

Unsa nga matang sa Patolohiya?

Pinaagi sa ni Mendelson syndrome mao ang labing kanunay nga gipasabot obstructive pulmonary sakit uban sa mga samad sa baga tissue (pneumonitis), pagpalambo sa sa background sa pagkahulog sa gastric duga ngadto sa agianan sa gininhawa. Kini nga kahimtang nga una nga gihulagway sa 1946. Kini ang naobserbahan sa kritikal masakiton nga mga pasyente nga may usa ka ulo kadaot, sa tiyan operasyon (ilabi na sa sa tiyan) ug pagpanganak. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang Magbubuhat sa niini nga matang sa Patolohiya ang anestisya (tungod sa kini relaxes hapsay nga kaunoran). Batok sa talan-awon sa relaks ug mawad-an sa kaunoran tono mahitabo pangandoy (inhalation) gastric sulod (kasagaran lamang gastric juice). Ang resulta mao ang usa ka kapildihan nga ingon sa bronchial kahoy ug baga tisyu. Nga kahimtang mao ang hilabihan seryoso nga, modala ngadto sa kamatayon kon kapakyasan sa paghatag og tukma nga tabang. Kini mao ang sa pagsabut sa dugang nga detalye kon nganong adunay ingon nga ang usa daotan nga sakit, ug nga kini angay nga buhaton.

rason

Pinaagi sa pagpalambo sa Mendelssohn syndrome hinungdan sa pipila ka mga sakit. Kini naglakip sa:

• Patolohiya sa mga gikulbaan nga sistema (grabe nga utok kadaot, kadaot sa glossopharyngeal ugat, sa pagpalig-on sa mga gikulbaan regulasyon sa gastric parietal cells ug motility sa piyakpiyak organo sa mga tract sa tiyan).
• Mga sakit sa digestive tract (hiatal hernia, achalasia).
• Mga sakit sa respiratory tract (trachea mubo, fistulas sa taliwala sa mga esophagus ug sa windpipe).

Dugang pa niini nga mga mga sakit, ngadto sa pneumonitis mahimong hinungdan sa grabe nga mga sakit. Dakong impluwensya sa kalamboan ug tinguha adunay tiyan operasyon (pinaagi sa hiyas sa pagkunhod sa kaunoran tono organo ug pagkunhod sa reverse direksyon peristaltic balod) ug pagmabdos (tungod sa diaphragm pagbakwit). Pananglitan, sa gidaghanon sa mga surgical interbensyon sa 70% sa mga kaso.

Apan, ang labing komon nga hinungdan sa gastric juice pagsulod sa ubos nga respiratory tract mao ang usa ka passive leaking tungod sa sayop nga posisyon sa mga pasyente ug sa kahuyang sa mga kasingkasing lungag sa lubot.

Ang pathogenesis sa pangandoy pneumonitis

Ang sakit og tungod sa samad sa pulmonary ug bronchial tisyu hydrochloric acid nga anaa sa tiyan. Incidentally og coagulative necrosis (nga, pag-usab, tungod sa aksyon sa acid sa bronchial mucosa). Ingon sa usa ka resulta sa bronchial secretory nga kapasidad mao ang pagkunhod, nga mosangpot ngadto sa sa ilang issushivaniyu. Susama acid nakasulod ngadto sa mga baga, hinungdan sa kalamboan sa pneumonitis - aseptic panghubag sa baga tissue. Pagkunhod sa baga respiratory nawong, pagminus, mga pagmobu kaliwatan sa basa-basa. Ang tanan nga kini modala ngadto sa usa ka usbaw sa pagkagaan sa miingon nga lawas (tungod sa porma niini ug mopagawas ug mga duha ka pathologies: asthmatic - nag-una nga naka-apekto sa mga bronchus, ug obstructive - uban sa usa ka samad sa baga tissue ug kalamboan obstruction syndrome). gidak-on sa determinado sa pH sa gastric duga (sa ubos nga kini mao, ang labaw nga tingub sa acid, ang labaw nga kadaot). Ang labing seryoso nga mga kausaban nga naobserbahan sa mga alveoli.

Mga pagpakita sa ang-ang sa mga alveoli

Very sa kasagaran sa panaghisgot sa usa ka partikular nga sakit ug nakig-sintomas Magbabasa gidapit ngadto sa usa ka photo. Mga sakit sama sa pneumonitis, kasagaran uban sa pipila ka piho nga mga sa gawas nga mga bahin dili lahi. Apan kon kamo motan-aw sa mga apektado nga dapit sa tissue pinaagi sa usa ka mikroskopyo (nga kasagaran gibuhat sa pag-abli), kini mao ang posible nga sa pag-ila sa pipila ka mga kausaban.

Ingon sa usa ka resulta sa mga proseso sa ibabaw ug sa ubos sa impluwensya sa grabidad tulo hydrochloric acid ngadto sa alveoli. Didto, tungod sa lokal nga epekto sa ibabaw sa alveolar tissue, ang pagporma sa pagbubo (sa kanunay hemorrhagic). Ingon sa usa ka resulta, kini pagpalambo sa usa ka hemorrhagic pulmonary edema. Ubos sa impluwensya sa pagkadaot sa mga alveoli obserbahan pagkawala sa fibrin, ingon man sa penetration sa mga selula sa dugo pinaagi sa salog lamad (sa partikular nga mga leukocyte ug macrophage). Ingon sa usa ka resulta, produksyon sa mga enzymes pagpalambo sa necrosis sa alveolar mga paril tungod sa baga nga gambalay nga natugaw. Sa usa ka dapit diin ang mga sudlanan sa mga obserbahan endothelial kadaot ug sa pagporma sa microthrombi. Kini sa tanan nga modala ngadto sa dugang nga mga tagok sa liquid pinaagi sa lamad ug sa pagporma sa atelectasis. Kasagaran sila ang hinungdan sa unsa ang pagpalambo sa obstructive pulmonary sakit. Kon ang acid diha sa mga baga og mga piraso sa undigested pagkaon o sa uban pang mga langyaw nga mga lawas, sama sa pagporma sa hemorrhagic edema inubanan sa sa pagpalambo sa sa hinay reaksiyon sa granuloma formation sa palibot nga misulod sa lawas. Kini nga matang sa sakit mao ang pag-uswag sa dugang sa hinay-hinay, apan mas grabe.

Clinical mga timailhan sa sakit

Unsa nga paagi nga kamo pagtino nga ang pasyente adunay tinguha pneumonitis? Piho nga "sakit photo" mahimong girepresentahan ingon sa mosunod:

• Ang unang clinic mahimong tungod sa direkta nga epekto sa acid sa mga mucous lamad. Adunay usa ka clinical hulagway sa mahait, ug grabe nga respiratory kapakyasan - bronchospasm, pagdugang sa cyanosis, respiratory kapakyasan.
• Cardio-vascular nga sistema mao ang obserbahan tachycardia, drop sa presyon sa dugo. Sa pipila ka mga kaso, kini mao ang sa kasingkasing kapakyasan o pagbungkag sa ritmo. Incidentally mikunhod kasingkasing output ug nagdugang sa pressure sa pulmonary ugat. Tungod sa gas exchange abnormalidad naobserbahan sa kalamboan sa respiratory ug metaboliko alkalosis. Ang mas dako ang gidaghanon sa baga tissue gihampak, ang mas bug-at ang mga pasyente, ug ang mas lisud kini nga sa pagtratar sa niini.
• Kasagaran, samad ug mga ilhanan sa respiratory kapakyasan makita alang sa 2 ka oras, sa labing menos - sa ulahi. Usahay ang mga simtoma mahimong mapapas, ug functional danyos dili unta mahitabo sa sa tanan.

diagnostics

Identification Mendelson ni syndrome - sa usa ka malisud nga buluhaton, tungod kay ang Patolohiya og kasagaran sa debilitated mga pasyente, ug dili sa kanunay, sama sa kami miingon sa ibabaw, ang clinical hulagway mahimong mahitabo. Ang unang butang nga sa pagtino sa atubangan sa respiratory kapakyasan (shortness sa gininhawa, wheezing, cyanosis). Kini nga mga sintomas mao ang mga dili sa kanunay makahimo sa pag-ila sa mga pasyente nga anaa sa mekanikal nga bentilasyon. Ang labing tukma nga pamaagi sa pagdayagnos ni Mendelson syndrome mao ang usa ka radiography o fluorography baga. Sa hulagway nga kamo dili makakita sa atubangan sa exudate sa mga baga, sa pagdugang sa ilang airiness. Sa pipila ka mga kaso, mas gipanindot nga kalainan sa mga bronchi (normal sa radiograph sa direkta nga projection sa mga bronchi dili makita, ug mahimo kamo sulati kanila, lamang kon ang usa ka kilid shots). Kon lang fluorography pasyente gidudahang aktibo syndrome mao ang tungod sa pag-ugmad necrosis, tubular sanga sa trachea mahimong makita ug sa ibabaw sa mga linya radiograph.

tinguha syndrome pagtambal

Kon, bisan pa niana, dihay tinguha sa gastric sulod, pagtambal kinahanglan nga magsugod diha-diha dayon. Ang unang lakang mao ang dili iapil gikan sa pag-pagsulod sa acid ngadto sa ubos-ubos nga agianan sa gininhawa. Sa pagbuhat niini (kon kahimtang sa pasyente) ang gikinahanglan sa pagbayaw sa headboard sa iyang higdaanan. Diha-diha dayon gikinahanglan aron sa adjust bentilasyon diha sa mga baga, ug sa paghatag og maayo nga oxygenation sa dugo. Kasagaran, gilatid ventilator ubos sa nagbalik-balik nga positibo nga pressure ug hyperbaric oxygen saturation (sa paggamit sa sistema sa ventilator, monitoring sa mga gas sa dugo). Ang tanan nga kini makatabang sa pagpugong sa acidosis.

Sa pagpakunhod sa gidaghanon sa baga tissue samad nga gitudlo glucocorticosteroids gina ug ang usa ka gamay nga dosis sa - intrabronhialno. Hormone sa pagtugot sa mga proseso sa pagsuspenso sa-apod-apod ug limitahan kini. antibiotics (kasagaran cephalosporins ug macrolides) nga gigamit alang sa paglikay. kinahanglan usab kini nga sympathomimetics (aron sa pagpakunhod sa pagporma sa secretions sa bronchi ug sa baga).

komplikasyon syndrome

Sa diha nga panahon nagsugod sa pagtambal komplikasyon kasagaran malikayan. Kon sa ulahing bahin sa, pangandoy syndrome modala ngadto sa makuyaw ug undesirable nga mga sangputanan.

Kasagaran human sa sakit kon kini mipadayon sa pagkahugno rate, mahimo sunod mahitabo atrial fibrillation o permanente nga porma sa ventricular fibrillation. Kon ang iyang aresto dili mahimo, apan ang mga pasyente wala moreklamo, nga kamo mahimo nga mobiya sa pasyente ubos sa pagdumala sa lamang sa lokal nga therapist.

Laing problema mao ang pagpalambo sa pulmonary atelectasis o laygay nga obstruction. Sa kini nga kaso, ang proseso sa stabilization mahimong hinoon dugay, ug ang pagpasiugda sa kasagaran gibuhat sa paghupay sa mga sintomas, kay niini nga sakit mao ang walay kaayohan.

Ang labing grabe nga problema mao makamatay pneumonitis. Ilabi na sa kasagaran kini mahitabo sa mga kaso diin ang mga pagpalambo sa pangandoy syndrome sa bag-ong natawo mga bata.

Paglikay ug pagtagna sa sakit sa sakit

Aron malikayan ang tinguha pneumonia, kini nagkinahanglan sa pagtuman sa usa ka komplikado nga sa pipila ka mga kalihokan. Panguna, ang tanan nga mga pasyente ug mga babaye sa labor, nga nagpakita pagpanghilabot ubos sa kinatibuk-ang anesthesia kinahanglan nga sa gihubo tiyan ug tinai sa. Kini mitangtang sa mga nag-unang hinungdan sa pagpalambo sa pneumonitis.

Sa wala pa anestesya girekomendar sa moagi dughan X-ray aron iapil sa mga sulod sa gastric duga sa Airways. Intubating ang pasyente kinahanglan nga gidala sa gawas bisan pa sa diha nga ang pasyente mao ang nahibaloan. Tawo nga gibutang sa pagkaagi nga ang ibabaw nga bahin sa lawas nga nabanhaw gamay. Kini makab-ot pinaagi sa pagpasibo sa sa ulo sa higdaanan o sa operating lamesa (samtang paglikay sa posibilidad sa passive sulod wicking sa sistema sa digestive sa respiratory tract).

Subject intubation ug hustong pagpangandam teknik pasyente alang sa operasyon, ang risgo sa Mendelson syndrome gamay.

Ang pagtagna sa sakit sa niini nga sakit mao ang sama sa mosunod: kasagaran mamatay ngadto sa 56 porsiyento sa mga pasyente uban sa malig-on sa agianan sa hangin pneumonitis. Kon remedial nga mga lakang na gisugdan sa usa ka tukma sa panahon nga paagi, ang risgo sa mga komplikasyon ug kamatayon mikunhod ngadto sa zero.