Vascular malformation: hinungdan, mga simtoma, panghiling ug mga pagtambal

Kon sa proseso sa turok kalamboan ang disrupted sa pagtukod sa sistema sa sirkulasyon, ang vascular malformation ang nag-umol. Kini mao ang usa ka sayop nga koneksyon sa mga ugat ug mga kaugatan, nga manifests sa iyang kaugalingon diha sa pagkabatan-on. Kini ang tanan magsugod uban sa labad sa ulo, sa migraines ug patulon. Sa grabeng mga kaso, ang mga bata adunay mga patulon.

kahulugan

vascular nga gambalay lahi sa tibuok sistema sa sirkulasyon. Ang uban mabaga, ang uban muscular kuta, ang uban adunay mga balbula, apan sila sa tanan nga konektado sa usag usa diha sa usa ka partikular nga han-ay. Kon sa pipila ka rason ang malig-on nga kinaiya sa han-ay gibunggo na, ang mga conglomerates mga nag-umol bungang-isip sudlanan, nga gitawag malformations.

Kasagaran, kini nga congenital disorder sa wala mailhi nga hinungdan. Kini mahitabo sa napulog siyam gikan sa usa ka gatus ka libo ka mga bag-ong natawo sa matag tuig. Mahimo ba nga ang hinungdan sa malformation mangawat syndrome, compress sa taludtod, ug ang utok tissue, sa pagporma sa mga aneurysm ug sa hinungdan sa sa usa ka kalit nga hampak ug hemorrhage meninges. Kasagaran komplikasyon mahitabo sa usa ka hamtong nga edad, human sa kap-atan ka tuig.

nga klasipikasyon

Adunay pipila ka mga matang nga mahimo sa usa ka vascular malformation. Kay ang ilang systematization paggamit gisagop sa 1996 sa American classification ISSVA. Ang mga nag-unang mga kalainan gikan sa ubang klasipikasyon - ang panagbulag sa tanan nga ang mga anomaliya sa mga hubag ug sa malformations.

1. Tumor sa kaugatan:
   - sa bata hemangioma (makita sa pagkabata);
   - congenital hemangioma;
   - bunchy hemangioma;
   - veretenopodobnaya hemangioendothelioma;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - naangkon pinaagi sa tumor.
2. malformations:
   - capillary (telangiectasias, angoikeratomy);
   - ugat (panagsa, glomangioma, Mafuchchi syndrome);
   - lymph;
   - arterial;
   - arteriovenous;
   - hiniusa.

Malformation sa mga ugat

Ugat malformation ang abnormal nga kalamboan sa ugat, gisundan sa ilang mga pathological extension. Kini mao ang labing komon nga sa taliwala sa tanan nga mga matang sa malformations. Kini nga sakit mao ang congenital, apan mahimong mopakita sa iyang kaugalingon diha sa pagkabata ug sa pagkahamtong. -Usab sa nahimutangan sa mga sudlanan mahimong bisan unsa nga butang: usa ka gikulbaan systemic, internal organo, panit, mga bukog o mga kaunoran.

Ugat malformations mahimong sa ibabaw sa nawong o sa lawas bakak mabaga nga inusara o Tuy-ora sa pipila bahin sa lawas. Dugang pa, ang mas sila nahimutang sa nawong sa panit, ang labaw nga saturated sa kolor nga ganancia.

Tungod sa mga talagsaon nga porma ug kolor mahimong naglibog sa hemangiomas. Kay differential diagnosis na gamay sa pressure sa mga giusab nga bahin. Malformations mga humok ug sayon sa pag-usab sa kolor. Sa kaso sa panghitabo sa abnormal nga dugo sa mga sudlanan diha sa lawas sa tawo externally Patolohiya dili gipakita.

Mag-uban uban sa pagtubo sa bata ug dugang nga malformation, apan ubos sa impluwensya sa gato mga hinungdan, sama sa operasyon, trauma, impeksyon, hormone nga mga drugas, pagpanganak o menopause, nakasinati paspas nga dako nga pagtubo sa mga dugo sa mga sudlanan.

Chiari malformation

Kini nga vascular malformation, nga gihulagway pinaagi sa ubos nga cerebellar tonsils. Ang sakit mao ang gihulagway diha sa ulahing bahin sa ikanapulo ug siyam nga siglo Austria doktor Hans Chiari, sa kang kansang kadungganan ug ginganlan ang panghitabo. Siya miila sa pipila sa mga labing komon nga matang sa anomaliya niini. Tungod sa ubos nga tonsil nahimutangan makababag fluid outflow gikan sa utok ngadto sa taludtod, kini nagmugna dugang intracranial pressure ug magahagit sa kalamboan sa hydrocephalus.

Chiari malformation matang naghulagway sa pagbakwit cerebellar tonsils ug pagduso kanila pinaagi sa foramen magnum. Kini nga kahikayan maoy hinungdan sa pagpalapad sa mga taludtod kanal, nga clinically manifests sa iyang kaugalingon sa panahon sa puberty. Ang labing komon nga mga simtoma mao ang labad sa ulo, tinnitus, mabalhinon sa dihang naglakaw, diplopia, ningdaot nga pagkapamulong, pagtulon problema, ug usahay nagsuka-suka. Kay tin-edyer gihulagway pinaagi mikunhod kasakit ug temperatura sensitivity sa ibabaw nga katunga sa lawas ug bukton.

Chiari malformation ikaduha nga matang og kon dugang nga gidak-on foramen. Sa kini nga kaso, ang mga cerebellar tonsils dili mahulog, ug mahulog ngadto sa niini. Kini modala ngadto sa kompresiyon sa spinal cord ug cerebellum matag. Sa samang panahon ang mga posible nga mga sintomas sa fluid paghawid, pagpanumdum sa utok, kasingkasing depekto, guba sa turok digestive tract ug urogenital sistema.

spinal cord

Malformation sa spinal cord - mao ang usa ka talagsaon nga sakit nga mosangpot sa progresibong myelopathy. Arteriovenous malformations gusto posisyon sa taliwala sa mga sheets o malisud nga kabhang bakak sa dorsal nawong sa utok sa thoracic o lumbar spine. Ang labing komon nga Patolohiya mao ang komon sa hamtong nga mga tawo.

Ang sakit susama sa mga sintomas sa multiple sclerosis ug makasulod sa usa ka neurologist nga nagpahisalaag. Usa ka mahait nga pagsamot mahitabo human sa busgak sa dugo sa mga sudlanan, ug nagdugo ngadto sa subarachnoid luna. Ang mga pasyente nga obserbahan disorder sensitibo ug motor nga mga dapit, kasamok sa mga pelvic organo. Kon miduyog sa cortical sintomas, ang sakit nga mahimong mas sama sa ALS (amyotrophic lateral sclerosis).

Kon ang pasyente mireklamo kinaiya sa duha ka lain-laing mga sa utok, sa mga doktor kinahanglan gidudahang vascular malformation ug pagpahigayon sa usa ka visual inspection sa dugokan. Ang mga timailhan sa sa miusab vascular lipoma ug mao ang mga dapit sa dugang kinaiyanhong kolor. Ang maong ang usa ka tawo kinahanglan nga gipadala ngadto sa magnetic resonance imaging o computerized myelography. Kini motugot sa pagsusi sa panghiling.

mga simtoma

Vascular malformation motan-aw sama sa usa ka panahon sa bomba o sa usa ka pistola uban sa pakang mituhoy nga diha sa mga kamot sa usa ka bata - walay usa nga nasayud sa diha nga katalagman magsugod. Bisan pa sa kamatuoran nga ang sakit mao ang usa ka congenital nga anomaliya, kini nagsugod sa pagpakita sa iyang kaugalingon sa daghan sa ulahi. Adunay duha ka matang sa dagan vascular malformations:

- pagdugo (70% sa mga kaso);
- torpid (sa nahibiling 30%).

Walay usa sa mga kapilian sa dili mahimong giisip madanihon alang sa usa ka tawo uban sa niini nga panghiling. Sa kaso sa hemorrhagic dagan sa pasyente adunay taas nga presyon sa dugo, ug ang mga vascular yunit mao ang mga gagmay ug nahimutang sa liog. Katunga sa mga tawo uban sa hemorrhagic stroke mahitabo matang sa malformation nga motultol sa kakulangan o kamatayon. Ang risgo sa pagdugo nagdugang sa edad, ug ang mga babaye sa usa ka dugang nga hinungdan mao ang pagmabdos ug pagpanganak.

Kon ang usa ka tawo nga malampuson nga mibalhin sa unang stroke, unya uban sa kalagmitan 1: 3 sa panahon sa tuig pag-nagdugo. Ug unya ang usa ka ikatolo. Ikasubo, human sa tulo ka yugto, pipila mabuhi. Gibana-bana nga sa katunga sa mga pasyente nga komplikado porma sa pagporma sa intracranial pagdugo, hematomas o nga sinaktan podobolochechnyh tamponade ug utok bentrikulo.

Ang ikaduha nga kapilian mao ang usa ka dako nga dagan, nga anaa sa lawom nga sa cerebral cortex vascular malformation. sintomas niini mao ang mga na tipikal:

- convulsive andam o sa atubangan sa mga pag-atake epileptiform;
- grabe nga labad sa ulo;
- sa atubangan sa deficit sintomas nga susama sa usa ka tumor sa utok.

syncope

Hapit ang tanan nga mga tawo uban sa vascular malformations nga nahimutang sa sa utok, sa madugay o madali makita syncope (ie, syncope). Kini mao ang tungod sa usa ka temporaryo nga pagkunhod sa mga utok sirkulasyon. Atol syncope pasyente mao ang maluspad, gitabonan sa bugnaw nga singot, ang iyang mga kamot ug mga tiil bugnaw, huyang nga pulso ug mabaw pagginhawa. Ang pag-atake milungtad sa mga kaluhaan ka segundos, ug sa iyang katapusan ang pasyente dili mahinumdom nga ang bisan unsa nga butang.

Matag tuig adunay labaw pa kay sa katunga sa usa ka milyon nga bag-ong mga kaso sa syncope, ug sa lamang sa usa ka gamay nga bahin kanila adunay usa ka tin-aw nga hinungdan-ug-epekto nga relasyon. Syncope mahimong tungod sa sobra nga stimulation sa carotid sinus, trigeminal neuralgia o glossopharyngeal ugat, regulasyon sa autonomic kakulang gikulbaan nga sistema, ang kasingkasing rhythm kasamok ug, siyempre, vascular malformations. Abnormal arteriya ug mga ugat sa paghatag og shunting sa dugo ug sa buylohan agos niini. Ingon sa usa ka resulta, ang utok dili og igo nga nutrisyon, nga gipadayag disorder sa panimuot.

komplikasyon

Bisan sa wala pa ang malformation magpakita sa iyang kaugalingon clinically diha sa mga tawo natago ang pagpalambo sa permanente pathological mga butang katingalahan. Kini mao ang tungod sa hypoxic utok tissue nga bahin, kini dystrophy ug mamatay. Depende sa nahimutangan sa mga apektado nga dapit nga obserbahan ang usa ka kinaiya focal sintomas (sinultihan abnormalidad, gait, boluntaryo nga mga kalihokan, paniktik ug t. N.) Mahimo nga patolon patulon.

Grabe komplikasyon magsugod na sa pagkahamtong. Abnormal nga dugo sa mga sudlanan nga adunay manipis nga mga kuta ug mas prone sa mga fractures, mao nga pasyente uban sa malformations mas komon ischemic pagbunal. Ang dagkong conglomerate arteriya ug mga ugat compress sa tissue nga naglibut kanila, hinungdan sa hydrocephalus. Ang labing kuyaw nga mga mao ang hemorrhage tungod sa busgak sa pipila sudlanan. Kini mahimo o mahimo nga adunay makamatay mga sangputanan, ug matapos uban sa gamay o walay mga sangputanan. Kini ang tanan-agad sa gidaghanon sa mga midagayday dugo. Hemorrhagic stroke mao ang dili kaayo nagsaad panglantaw ug mahimong recur sa panahon.

diagnostics

Base sa neurological examination dili mahimo nga pagpadayag sa bisan unsa nga mga abnormalidad sa mga tawo uban sa vascular malformations. Kasagaran kini nagkinahanglan nagtinguha ug sa kaayo bug-os nga pagsusi sa pag-ila nga paglapas. Kon ang pasyente mireklamo sa kanunay grabeng labad sa ulo, og pagtay-og, matag kasamok sa panimuot ug ningdaot panan-awon o paglakaw, kini mao ang usa ka higayon sa pagpadala kaniya sa pagpahigayon neuroimaging. Sa yanong pagkasulti, ang usa ka computer o sa magnetic resonance imaging sa utok.

Ang labing detalyado ug tukma vascular nga gambalay nagpakita kalainan angiography. Kay niini nga pasyente diha sa komon nga carotid artery nga giindyeksyon radiopaque liquid ug sa paghimo sa usa ka serye sa mga buto. Kini nga pamaagi nga adunay usa ka gidaghanon sa mga komplikasyon ug kilid epekto, busa, mao ang magamit lamang sa kaso sa kalisud sa paghimo sa usa ka pagdayagnos.

Aron sa pagtan-aw sa tibook nga pagsingkamot, direksyon ug rate sa dugo ngadto sa bahin kausaban, sa paggamit sa Doppler ultrasound. Kini nga pamaagi nagtugot kanato sa pagtan-aw sa pagtuman sa dugo tali sa mga ugat ug mga ugat, sa pagtino sa matang sa sudlanan, sa pagtukod sa atubangan sa mga aneurysm ug uban pang mga komplikasyon.

pagtambal

Bisan vascular malformations uyon nga pagtul-id? Treatment mga pamaagi agad sa matang sa abnormalidad, ang nahimutangan, gidak-on ug focus sa usa ka kasaysayan sa hampak.

Adunay tulo ka mga nag-unang pamaagi sa pagtambal:

- bukas operasyon;
- minimally invasive embolization;
- non-invasive radiosurgical pagtambal.

Alang sa matag usa kanila adunay mga timailhan, contraindications, ug usa ka listahan sa mga posible nga mga komplikasyon.

Ang labing masakit nga bukas operasyon. Aron sa pagkuha sa sa kalayo, sa paghimo sa pag-abli sa bagolbagol, klipiruyut mga sudlanan ug motabok kanila. Ang maong usa ka larawan mao ang posible nga sa kaso malformation nahimutang sa ibabaw sa nawong sa mga utok ug adunay gamay nga sukod. Mosulay sa pagkab-ot sa mga halalum nga-naglingkod samad mahimong moresulta sa kadaot sa importante nga mga punto ug sa usa ka makamatay nga resulta.

Unsay mahimo kon ang pasyente ang pag-ayo malformation? Treatment ang endovascular embolization. Kini mao ang usa ka minatarong, sa maayohon malumo nga pamaagi, sa panahon nga ang usa ka mayor nga sudlanan nga mokaon sa dili normal conglomerate, usa ka manipis nga catheter ang gisal-ut sa ilalum sa X-ray control ug ang doktor gets ngadto sa malformation. Unya vascular Lumen hypoallergenic nangalagad drug nga mipuno ang anaa nga luna ug bloke dagan sa dugo sa rehiyon. Ikasubo, nga paagi kini nga wala paghatag og hingpit nga pasalig nga ang sudlanan mao ang bug-os nga obliterans. Busa, sa kasagaran kini gigamit ingon nga usa ka complementary pagtambal.

Ang labing abante nga pamaagi alang sa Vascular malformations milingkod operasyon gamit ang cyber nga kutsilyo (radiosurgery). Ang diwa sa pamaagi mao ang sa pig-ot sa pagdumala sa radioactive bidlisiw abnormal nga dapog gikan sa lain-laing mga anggulo. Kini nagtugot kaninyo sa madali sa paglaglag sa mga vascular nga mga kausaban, nga walay makadaut himsog nga tissue. Ang proseso sa katig-a sa mga sudlanan sa dugo sa aberids nagkinahanglan og usa ka pipila ka mga bulan. bentaha mao ang bug-os nga pagkawala sa mga komplikasyon sa gikulbaan nga sistema. Apan adunay mga limitasyon sa paggamit sa niini nga pamaagi:

1. Ang kinatibuk-ang diametro sa mga sudlanan kinahanglan nga dili molabaw sa tulo ka centimeters.
2. Sa kasaysayan dili kinahanglan nga usa ka kalit nga hampak o sa uban nga pagdugo. Sukad sa manipis nga kuta ug dili makaharong sa busgak sa sal sa taliwala sa mga pagpatay sa mga pamaagi ug ang katapusan nga a sa malformation.